87.患者,男,52岁,身高177cm,体重50KG,既往吸烟20年,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。患者术后可能发生的最严重的并发症是( )

这道题目考察的是食管-胃吻合术后可能出现的并发症，特别是最严重的那种。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么C（吻合口瘘）是正确答案。 A. 出血：手术后出血确实是可能发生的并发症之一，但通常通过及时处理可以控制住。虽然严重时需要再次手术止血，但它不是这种手术中最常见的严重并发症。 B. 感染：任何外科手术都有感染的风险，包括伤口感染或肺部感染等。然而，在现代医疗条件下，通过使用抗生素预防和良好的护理措施，大多数感染是可以被有效管理的。因此，尽管重要，它也不是此类手术中最严重的并发症。 C. 吻合口瘘：这是指食管与胃之间的连接处未能完全愈合而形成的异常通道。这种情况非常危险，因为食物、液体甚至消化液可能会泄漏到胸腔内，导致严重的感染（如纵隔炎）、脓肿形成甚至是败血症。治疗起来复杂且耗时长，有时还需要多次手术干预。因此，它是食管-胃吻合术后最严重的并发症之一。 D. 乳糜胸：这是一种较为罕见的情况，当淋巴系统受损导致淋巴液积聚在胸腔中时发生。虽然也很严重，但其发生率远低于吻合口瘘。 E. 反流性食管炎：由于解剖结构改变，患者术后可能会经历胃酸反流入食管的现象，引起炎症。虽然会给患者带来不适，但相比其他选项来说，它的危害程度较低。 综上所述，考虑到所有因素，吻合口瘘因其可能导致的生命威胁以及治疗难度大等特点，被认为是食管-胃吻合术后最严重的并发症，故正确答案为C。