1、(72-73题共用题干)患者,男,23岁,因突发剑突下钻顶样疼痛入院,疼痛发作时疼痛剧烈,大汗淋漓,并可突然自行缓解。73.为明确诊断,应首选的检查为( )

这道题考察的是对于急性腹痛患者的初步诊断方法。根据题干描述，患者为23岁男性，主要症状是突发剑突下（即上腹部）钻顶样疼痛，且这种疼痛发作时非常剧烈，伴有大汗淋漓，但可以突然自行缓解。这样的临床表现高度提示胆道系统疾病，特别是胆石症的可能性较大。 接下来我们逐一分析各个选项： A. X线：X线检查主要用于骨骼系统的检查或肺部疾病的筛查等，对于软组织结构如内脏器官的显示效果较差，尤其是对胆囊和胆管内的结石敏感度不高，因此不是首选检查手段。 B. B超（超声波检查）：B超是一种无创、快捷且经济有效的影像学检查方式，特别适合于观察肝胆胰脾等实质性器官及其管道系统的情况。对于胆石症来说，B超能够清晰地显示出胆囊及胆管内是否存在结石，并能评估其大小、位置以及是否引起梗阻等情况，因此在临床上被广泛用作胆道系统疾病的首选筛查工具。 C. CT（计算机断层扫描）：虽然CT也能很好地显示腹部器官结构，并有助于发现某些类型的胆道问题，但由于其成本较高且辐射剂量相对较大，在没有特殊指征的情况下通常不作为一线检查方法使用。 D. PET-CT（正电子发射断层扫描与CT融合成像）：这是一种高级别的影像学技术，主要用于肿瘤性疾病的确诊、分期以及疗效评价等方面，对于普通胆石症的诊断价值有限，而且费用昂贵，不适合常规应用。 E. MRI（磁共振成像）：MRI对软组织分辨率高，适用于神经系统、肌肉骨骼系统等多种疾病的诊断，但对于胆石症而言，除非怀疑有复杂情况需要进一步明确时才会考虑使用，一般情况下也不是首选。 综上所述，基于该患者的具体病情特点，为了快速准确地做出诊断，最合适的首选检查应该是B超，故正确答案选B。