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单选题
1、(61-62题共用题干)患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。61.该患者最有可能的诊断是( )
A
嵌顿性腹股沟直疝
B
嵌顿性腹股沟斜疝
C
绞窄性股疝
D
睾丸挫伤
E
睾丸扭转
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是对腹股沟疝相关知识的理解。我们先来解析每个选项，然后解释为什么正确答案是B。
A. 嵌顿性腹股沟直疝：这种类型的疝气通常发生在老年人身上，并且肿块一般位于腹股沟区域，而不是阴囊内。此外，直疝很少发生嵌顿（即内容物被卡住不能回纳）的情况。
B. 嵌顿性腹股沟斜疝：这是最常见的腹股沟疝类型之一，尤其在年轻人中更为常见。当腹部压力增加时（如举重、咳嗽等），腹腔内的组织或器官通过腹壁的薄弱点进入阴囊形成肿块。如果这个肿块无法自行复位，则称为嵌顿性疝。题目中的描述符合这种情况——患者有反复出现右侧阴囊肿块的历史，在特定情况下（如咳嗽）会加重症状；并且最近一次发作时伴有明显的局部红肿和疼痛加剧，提示可能存在血液循环障碍的风险。
C. 绞窄性股疝：虽然也是疝的一种形式，但其位置是在大腿根部靠近膝盖的地方，而不是阴囊。因此可以排除此选项。
D. 睾丸挫伤：通常由直接外力作用引起，比如踢打或者撞击，而题目中并没有提到类似的受伤经历，所以不太可能是睾丸挫伤。
E. 睾丸扭转：这是一种紧急情况，表现为突然发生的剧烈疼痛，通常没有明显的外部诱因。尽管它也可能导致阴囊肿胀，但根据题干信息来看，更倾向于与长期存在的可复性肿块有关的问题。
综上所述，结合患者的年龄、病史特点以及临床表现，最有可能的诊断为**嵌顿性腹股沟斜疝**（选项B）。
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