43.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是直接扩张冠状动脉。( )

这道题的答案是“错误”。硝酸甘油确实是治疗心绞痛的一种常用药物，但它主要的作用机制并不是直接扩张冠状动脉。下面我来解释一下为什么这个答案是错误的，并简要介绍硝酸甘油是如何工作的。 ### 硝酸甘油的作用机制 1. **血管平滑肌松弛**：硝酸甘油进入体内后会被转化为一氧化氮（NO），这是一种强大的血管舒张因子。它能够使全身的静脉和动脉平滑肌放松，从而导致血管扩张。 2. **减少心脏负荷**：通过扩张外周血管（尤其是静脉系统），可以降低心脏回流到右心房的血液量，进而减少了心脏的工作负担（即前负荷）。同时，由于动脉系统的扩张，也降低了心脏泵血时需要克服的压力（即后负荷）。 3. **间接改善心肌供氧**：虽然硝酸甘油确实也能引起冠状动脉的轻度扩张，但其对缓解心绞痛的主要贡献在于通过上述方式减少了心脏的整体耗氧需求，而不是单纯依靠增加冠脉血流量来实现。 ### 为什么说题目中的说法不准确？ - 题目中提到的是“直接扩张冠状动脉”，而实际上硝酸甘油更多的是通过影响整个循环系统来达到减轻心脏工作强度、降低心肌耗氧的效果。尽管它确实能轻微地扩张冠状动脉，但这不是其最主要的治疗作用途径。 - 如果仅靠直接扩张冠状动脉来解释硝酸甘油的作用，则忽略了该药物对于整体心血管系统的影响，特别是它在降低心脏前后负荷方面的重要作用。 因此，正确理解硝酸甘油的作用机制对于合理使用这种药物以及更好地管理心绞痛患者至关重要。希望这个解释对你有所帮助！