31.肝素和双香豆素作用的主要区别是( )

这道题考察的是肝素和双香豆素这两种抗凝血药物之间的主要区别。下面我将逐一解析每个选项，并解释为什么这些选项都是正确的答案。 A. **肝素静脉注射, 双香豆素口服** - 解析：肝素是一种需要通过静脉给药的药物，因为它在胃肠道中容易被破坏；而双香豆素（如华法林）则可以通过口服途径给药，因为其化学结构稳定，能够耐受胃酸环境。 - 选择理由：这是两种药物给药方式上的一个显著差异。 B. **肝素体内、外均抗凝, 双香豆素仅体内抗凝** - 解析：肝素不仅可以在人体内发挥抗凝作用，在体外实验条件下也能直接抑制血液凝固过程中的某些关键酶活性；相比之下，双香豆素的作用机制是通过干扰维生素K依赖性凝血因子的合成来实现的，因此它只能在体内起效。 - 选择理由：反映了两者作用机制的不同之处。 C. **肝素起效快, 双香豆素起效慢** - 解析：由于肝素可以直接与血液中的成分结合并立即产生效果，所以它的起效速度非常快；而双香豆素需要经过一段时间才能影响到新生成的凝血因子水平，因此其起效相对较慢。 - 选择理由：强调了两种药物在治疗急性情况时的选择依据之一。 D. **肝素维持时间短, 双香豆素维持时间长** - 解析：肝素半衰期较短，通常几小时后就需要再次给药以保持疗效；而双香豆素一旦达到有效浓度，则可以持续数天甚至更长时间发挥作用。 - 选择理由：这对于长期管理患者非常重要，决定了不同情况下应选用哪种药物。 E. **肝素过量用鱼精蛋白对抗, 双香豆素过量用大剂量维生素K对抗** - 解析：如果出现肝素过量导致出血风险增加的情况，可以通过给予鱼精蛋白来逆转其抗凝效果；而对于双香豆素引起的过度抗凝，则需补充大量维生素K来促进凝血因子的正常合成。 - 选择理由：了解如何处理药物过量对于确保患者安全至关重要。 综上所述，ABCDE五个选项都正确地描述了肝素与双香豆素之间存在的关键差异，因此它们都是正确答案。