40.大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况可暂不做气管切开而转送上一级医院( )

这道题考察的是大面积烧伤现场急救时，哪些情况下可以暂时不做气管切开而直接转送至上一级医院。我们来逐一分析每个选项： A. 中度以上吸入性损伤：这种情况下，患者可能已经吸入了大量热气或有毒气体，导致呼吸道受损，可能会出现喉头水肿、分泌物增多等情况，从而引起呼吸困难。因此，这类患者需要尽快进行气管切开以保证呼吸道通畅，不能仅做简单处理后就转院。 B. 四肢烧伤面积30%以下：四肢烧伤虽然严重，但只要没有影响到呼吸系统（如面部、颈部等），且烧伤面积不超过全身表面积的30%，则通常不会立即威胁生命安全。此时，可以在初步处理伤口后迅速将病人送往更高级别的医疗机构接受进一步治疗。因此，这是正确答案。 C. 头面颈部深度烧伤：这些部位的烧伤容易造成呼吸道肿胀甚至闭塞，进而引发窒息风险。所以，在现场应优先考虑实施气管切开术以确保患者能够正常呼吸，然后再安排转运。 D. 上呼吸道梗阻者：如果患者已经出现了上呼吸道梗阻的症状，说明其呼吸功能受到了严重影响，必须立即采取措施开放气道，否则可能导致缺氧甚至死亡。故此情况也需要紧急施行气管切开手术。 E. 面颈部严重水肿者：与C选项类似，面部和颈部的严重水肿同样会压迫气管，阻碍正常呼吸。为了防止病情恶化，应当在现场先行气管切开后再行转移。 综上所述，只有当患者的四肢烧伤面积小于30%且未累及呼吸系统时，才可以选择不立即做气管切开而是直接转送到条件更好的医院继续救治。其他几种情形都存在较高的急性呼吸衰竭风险，需在第一时间处理好气道问题。