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单选题
1、女孩，6岁，反复咳嗽2个月，查体:体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复使用抗生素治疗不佳，既往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。5.首选的检查是
A
胸片
B
气管镜
C
血培养
D
气道分泌物病毒分离
E
肺功能检查
答案解析
正确答案：E
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是E. 肺功能检查。我将逐一分析各个选项：
A. 胸片：虽然可以排除肺部器质性病变，但对于诊断哮喘特异性不高，不能作为首选。
B. 气管镜：属于侵入性检查，主要用于怀疑有气道异物或结构性异常时，本病例无此指征。
C. 血培养：用于诊断细菌感染，但患儿体温正常，且抗生素治疗无效，提示非细菌感染性疾病。
D. 气道分泌物病毒分离：适用于病毒感染引起的急性呼吸道疾病，但不符合该患儿慢性咳嗽的特点。
E. 肺功能检查（正确答案）：
1) 是诊断哮喘的金标准
2) 可以检测气道反应性和通气功能
3) 对于判断是否存在可逆性气流受限最有价值
4) 符合该患儿反复发作、对抗生素治疗无效、伴有哮鸣音等特点
选择依据：
- 病史特点：反复咳嗽2个月，双肺哮鸣音，抗感染治疗无效
- 伴随症状：有过敏性鼻炎病史
- 排除其他可能性后，高度怀疑支气管哮喘
因此，肺功能检查是最有助于明确诊断的选择。
相关知识点：
咳嗽变异性哮喘，首选肺功能检查
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