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2024年护师基础理论考试复习资料
400
单选题

385[单选题]某足月新生儿,生后12天。因黄疸来院就诊。该新生儿出生体重3.2kg,生后单纯母乳喂养,一般状况良好。家属询问新生儿出现黄疸的原因,护士正确的解释是( )

A
  新生儿红细胞寿命长
B
  新生儿结合胆红素较多
C
  新生儿旁路胆红素来源多
D
  新生儿肠道正常菌群丰富
E
  新生儿肝脏产生结合胆红素的能力较强

答案解析

正确答案:C

解析:

解析:新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。新生儿胆红素代谢特点:1.胆红素生成较多:每日新生儿胆红素生成约为成人的2倍以上,其原因:(1)旁路胆红素来源多:肝脏和其他组织中的胆红素及骨髓红细胞前体较多(C对);(2)新生儿红细胞胎儿型血红蛋白多,细胞寿命比成人短:早产儿70天,足月儿80天,成人120天。(3)血红蛋白的分解速度快:是成人的2倍;每克血红蛋白分解可产生35mg胆红素。(4)使血红素分解为胆绿素的血红素加氧酶在生后7天内含量高。(5)红细胞破坏多:由于胎儿血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后血氧分压升高,过多的红细胞破坏(A错);2.联结的胆红素少:新生儿岀生后的短暂阶段有轻重不等的酸中毒,影响胆红素与白蛋白联结的数量。早产儿血中白蛋白数量少,胆红素的联结运送更加延缓(B错);3.肠-肝循环特殊性:由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原,加之新生儿肠道内件葡萄糖醛酸昔酶活性较高,能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者经肠壁吸收。此外,胎粪约含胆红素80~200mg,如排泄延迟可使胆红素吸收增加(D错);4.肝脏对胆红素摄取能力差:新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低,出生后5~10天才可达到成人水平。5.肝脏酶系统功能不完善:肝细胞内尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量低,生后1周才接近正常;且酶的活力不足,仅为正常的30%,因此不能将未结合胆红素转变为结合胆红素,致未结合胆红素潴留在血液中。由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低,仅为成人的1%~2%,所以极易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重(E错)。
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