单选题
384[单选题]患者,女,35岁。因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。查体:口唇、舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷,实验室检查尿比重1.028,血清钠浓度为155mmol/L,该患者最可能出现了( )
A
等渗性脱水
B
轻度低渗性脱水
C
中度低渗性脱水
D
轻度高渗性脱水
E
中度高渗性脱水
答案解析
正确答案:E
解析:
解析:血清钠正常值的参考范围:135~145mmol/L。(1)等渗性缺水是水和钠成比例丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围,但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少,是外科病人最常见的缺水类型。红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高;血清Na⁺、Cl⁻一般无明显改变;尿比重增高。(2)低渗性缺水又称慢性或继发性缺水,是水和钠同时丢失,但失水少于失钠,血清钠浓度低于135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。(3)高渗性缺水又称原发性缺水,是水和钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠浓度高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。血清钠>150mmol/L;红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度升高;尿比重增高。高渗性缺水一般分为3度,临床表现随缺水程度而异。1.轻度缺水:缺水量占体重的2%~4%。病人除口渴外,无其他临床表现。2.中度缺水:缺水量占体重的4%~6%。病人极度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷。尿量减少。3.重度缺水:缺水量大于体重的6%。病人除上述症状外,还出现脑功能障碍的表现,如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷(E对ABACD错)。
