259[单选题]患者，女，30岁。孕12周，阵发性腹痛1小时，阴道出血较月经量多。入院后妇科检查提示宫口可容一指，胎囊堵塞于子宫口。该患者2年前曾有”稽留流产”史。该患者最可能出现了( )

解析：解析:食管癌多系鳞癌，食管癌以胸部中段(自主动脉弓至肺下静脉平面)较为多见，下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌。食管癌分型中恶性程度高，最为常见的是髓质型。癌转移主要经淋巴途径，晚期可经血行转移至肝、肺、骨骼等(A对BCDE错)。

解析：解析:进行四头肌等长收缩训练，可促进肢体血液循环，消除肿胀，以防下肢深静脉血栓的形成、肌肉萎缩、关节僵硬(A错，为本题正确答案;BCDE对)。

解析：解析:患者阴道出血量多，胎囊堵塞于子宫口，符合难免流产的表现(b对);先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出(A错);妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻(C错);指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者(D错);习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产，每次流产往往发生在同一妊娠月份(E错)。

解析：解析:甲亢患者术前用药护理:术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，通常有4种方法。(1)单用碘剂:①常用的碘剂与用法:复方碘化钾溶液口服，3次/日，从3滴/次开始，逐日每次增加1滴，至16滴/次为止，然后维持此剂量。服药2~3周后甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。②碘剂的作用:抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一旦停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现甚至加重。因此，不准备施行手术治疗的甲亢病人不宜服用碘剂。(2)硫脲类药物加用碘剂:先用硫脲类药物，一般用药2~4个月，待甲亢症状控制后停药，再用碘剂2周左右后手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险;而碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。(3)碘剂加用硫脲类药物后再加用碘剂:少数病人服碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制、停用硫脲类药物后再继续单独服用碘剂1~2周后手术。在此期间应严密观察用药效果与不良反应。(4)普萘洛尔:能控制甲亢症状，且用药后不引起腺体充血，有利于手术操作，缩短术前准备时间，但病人体内甲状腺素并不降低。一般认为可用于甲亢症状不严重、腺体体积不太大、不存在心律失常者，以及经上述方法处理后心率减慢不显著者。用法:剂量从60mg/d开始，6小时一次，剂量逐日增加，随心率而调节，一般至160mg/d，服药4~7日后待心率降至正常，方可手术。由于普萘洛尔在体内半衰期不到8小时，故于手术前l~2小时必须再口服一次。术后继续服用4~7日。术前不用阿托品，以免引起心动过速。哮喘病人及心动过缓者禁用(B对ACDE错)。

解析：解析:肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多，致钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着(E对ABCD错)。

解析：解析:肾病综合征患者血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿(C对);肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致(A错);由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关(B错);机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加(D错);肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿，肾病综合征时肾脏血流量一般无变化(E错) 。

解析：解析:轻度一氧化碳中毒:HbCO饱和度在10%~30%，有剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、乏力;中度一氧化碳中毒:HbCO饱和度在30%~40%，除上述症状外，可见面部潮红、黏膜呈樱桃红色、烦躁、多汗、昏迷(C对);重度一氧化碳中毒:HbCO饱和度>40%，出现昏迷加深、反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、面色呈樱桃红色(也可苍白或发绀)呼吸抑制、血压下降(ABDE错)。

解析：解析:糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有:急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等(D错，为本题正确答案;ABCE对)。

解析：解析:股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%，多见于40岁以上的妇女(C对ABDE错)。

解析：解析:肠内营养的护理措施:1.配制营养液浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml。2.控制液量及输注速度:液量从少量开始，初起量为250~500ml/d，l周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。3.控制营养液的温度:营养液的温度不可过高以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在胃管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。4.保证营养液及输注用具清洁。配制好的营养液应放置于4℃以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完(E错，为本题正确答案;ABCD对)。