258[单选题]患者，女，56岁。间歇性出现肉眼血尿1个月，抗生素治疗无效。近日出现尿频、尿急和尿痛。首选的检查手段是( )

解析:膀胱癌临床表现:1.血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症状。肿瘤乳头断裂、肿瘤表面坏死和溃疡均可引起血尿。约85%的病人出现肉眼血尿或镜下血尿。典型血尿为无痛性和间歇性。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。2.膀胱刺激症状:包括尿急、尿频和尿痛，多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。常见于膀胱原位癌和浸润癌病人，常同时伴有血尿。3.其他:肿瘤发生在膀胱内口或三角区，或肿瘤破坏逼尿肌或支配排尿神经时可出现排尿困难，甚至尿潴留;骨转移者有骨痛;腹膜后转移或肾积水者可出现腰痛。结合题干可知该患者的诊断可能为膀胱癌。辅助检查:膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、形态和部位。膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查(A对);X线检查排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，膀胱造影可见充盈缺损。肾积水或显影差提示肿瘤浸润输尿管口(B错);B型超声检查:在膀胱适度充盈下可清晰显示肿瘤部位、数目、大小、形态及基底宽窄情况，能分辨0.5cm以上的膀胱肿瘤;可检测上尿路是否有积水扩张(C错);CT:可观察肿瘤累及膀胱的范围和程度，显示病变对邻近器官的侵犯及有无淋巴结和远处转移(D错);MRI:可显示肌层受侵情况，对膀胱壁外及邻近器官受侵显示优于CT(E错)。