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167[单选题]患者,女,28岁。2个月前出现右下腹间歇性疼痛,进餐后加重,排便后缓解,排便规律改变,便秘与泻交替。X线胃肠钡餐造影:肠黏膜皱襞粗乱、增厚、有溃疡形成。结核菌素试验强阳性。该患者最有可能的诊断是( )

A、  溃疡性结肠炎

B、  克罗思病

C、  肠结核

D、  结肠癌

E、  伤寒

答案:C

解析:解析:肠结核疼痛部位常见于右下腹,多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,溃疡性肠结核的患者有时患会出现腹泻与便秘交替。结核菌素(PPD)试验强阳性有助于诊断肠结核;X线胃肠钡餐造影检查中,病变肠段如能充盈,则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。根据题干,该患者最可能的诊断为肠结核(C对ABDE错)。

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235[单选题]墨菲征阳性是指按压墨菲点时,患者( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-0115-2320-c0cb-74c63d66eb00.html
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9[单选题]钝性暴力造成的损伤一般为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-0096-3556-c0cb-74c63d66eb00.html
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77[单选题]患者,男,65岁。有30年吸烟史,患糖尿病5年,高血压3年,长期服用降糖药、降压药,近半年体力活动后经常出现心前区疼痛不适,考虑为心绞痛。该病发生的危险因素不包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-00bb-ecd6-c0cb-74c63d66eb00.html
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153[单选题]闭合性颅骨骨折诊断的主要依据( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-00e9-4753-c0cb-74c63d66eb00.html
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143[单选题]中度一氧化碳中毒,血液中HbCO浓度为( )
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51[单选题]不会诱发甲状腺危象的是( )
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371[单选题]关于水痘的叙述,不正确的是( )
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252[单选题]早产儿,1日龄。有窒息史,烦躁不安,出现高声尖叫。首先考虑的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/000140df-011e-6471-c0cb-74c63d66eb00.html
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251[单选题]患儿,女,2岁。因智力发育逐渐退步住院。查体:虚胖,表情呆滞,反应迟钝,少哭不笑,头部和肢体震颜;面色苍黄,以口唇、甲床为甚,毛发稀疏干枯,嗜睡。血常规RBCI1.69×10¹²/L,以椭圆形红细胞为主,Hb59g/L,网织红细胞,首先考虑的诊断是( )
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111[单选题]引起心源性呼吸困难的病因( )
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167[单选题]患者,女,28岁。2个月前出现右下腹间歇性疼痛,进餐后加重,排便后缓解,排便规律改变,便秘与泻交替。X线胃肠钡餐造影:肠黏膜皱襞粗乱、增厚、有溃疡形成。结核菌素试验强阳性。该患者最有可能的诊断是( )

A、  溃疡性结肠炎

B、  克罗思病

C、  肠结核

D、  结肠癌

E、  伤寒

答案:C

解析:解析:肠结核疼痛部位常见于右下腹,多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,溃疡性肠结核的患者有时患会出现腹泻与便秘交替。结核菌素(PPD)试验强阳性有助于诊断肠结核;X线胃肠钡餐造影检查中,病变肠段如能充盈,则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。根据题干,该患者最可能的诊断为肠结核(C对ABDE错)。

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相关题目
235[单选题]墨菲征阳性是指按压墨菲点时,患者( )

A.   因疼痛而出现呼吸抑制的现象

B.   深呼吸时因疼痛而屏气的现象

C.   因疼痛而出现休克的现象

D.   深呼吸时疼痛致血压升高的现

E.   因疼痛而出现战栗的现象

解析:解析:检查者将左手平放于病人右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人缓慢深吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性(B对ACDE错)。

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9[单选题]钝性暴力造成的损伤一般为( )

A.   穿透伤

B.   裂伤

C.   火器伤

D.   挫伤

E.   擦伤

解析:解析:挫伤为钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤,重者甚至伤及内脏,表现为伤部肿胀、疼痛和皮下淤血(D对A错);裂伤为钝物打击引起软组织、皮肤裂开,创缘不整齐(B错);火器伤是由枪、炮等武器的发射物所致的损伤(C错);擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,造成的浅层组织损伤(E错)。

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77[单选题]患者,男,65岁。有30年吸烟史,患糖尿病5年,高血压3年,长期服用降糖药、降压药,近半年体力活动后经常出现心前区疼痛不适,考虑为心绞痛。该病发生的危险因素不包括( )

A.   吸烟

B.   服药

C.   年龄

D.   高血压

E.   糖尿病

解析:解析:心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于心肌负荷增加,发生冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。主要危险因素包括年龄、性别、血脂代谢异常、高血压、吸烟和糖尿病,其他因素还包括:①肥胖;②缺少体力活动;③进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐;④遗传因素;⑤A型性格等。长期服用降糖药、降压药不会引起心绞痛(B错,为本题正确答案;ACDE对)。

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153[单选题]闭合性颅骨骨折诊断的主要依据( )

A.   头皮肿胀有波动

B.   出现神经压迫体征

C.   触诊局部有凹陷

D.   X线

E.   触有骨摩擦音

解析:解析:X线检查颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。对于凹陷性骨折,X线摄片可显示骨折片陷入颅内的深度(D对ABCE错)。

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143[单选题]中度一氧化碳中毒,血液中HbCO浓度为( )

A.   10%~20%

B.   20%~30%

C.   30%~40%

D.   40%~50%

E.   50%以上

解析:解析:轻度一氧化碳中毒:HbCO饱和度在10%~30%,有剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、乏力;中度一氧化碳中毒:HbCO饱和度在30%~40%,除上述症状外,可见面部潮红、黏膜呈樱桃红色、烦躁、多汗、昏迷(C对);重度一氧化碳中毒:HbCO饱和度>40%,出现昏迷加深、反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、面色呈樱桃红色(也可苍白或发绀)呼吸抑制、血压下降(ABDE错)。

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51[单选题]不会诱发甲状腺危象的是( )

A.   感染

B.   严重精神创伤

C.   准备不够充分的甲状腺次全切手术

D.   非甲状腺的大手术

E.   应用β-受体阻滞剂

解析:解析:β-受体阻滞剂为为甲状腺危象治疗药物(E错,为本题正确答案);诱发甲状危象的常见原因有:①应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等;②严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等;③口服过量TH制剂;④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等(ABCD对)。

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371[单选题]关于水痘的叙述,不正确的是( )

A.   由水痘-带状疱疹病毒引起

B.   感染后一般可获得持久免疫,但再次发病可变为带状疱疹

C.   水痘-带状疱疹病毒对外界抵抗力强,耐高温

D.   同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂各类皮疹

E.   自出疹前1~2天至皮疹干燥结痂止,均具有传染性

解析:解析:水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒属疱疹病毒科,为DNA病毒,只有一个血清型。人是该病毒唯一的已知自然宿主。水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱,不耐酸和热,对各种有机溶剂敏感,不能在痂皮中存活,但在疱疹液中可长期存活(C错,为本题正确答案);水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性出疹性传染病(A对);水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,主要通过空气飞沫经呼吸道传染,也可通过接触患者疱疹液或被污染的用具而感染。从出疹前1~2天至病损结痂为止,均有很强的传染性。人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰。病后可获得持久免疫力,一般不再发生水痘,但病毒可以长期潜伏在体内,多年后可发生带状疱疹(BE对);水痘皮疹陆续分批出现,伴明显痒感,在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在(D对)。

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252[单选题]早产儿,1日龄。有窒息史,烦躁不安,出现高声尖叫。首先考虑的诊断是( )

A.   化脓性脑膜炎

B.   颅内出血

C.   破伤风

D.   败血症

E.   肺炎

解析:解析:患儿发生颅内出血时会有颅内压增高表现,表现为前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高,与题干中患儿的症状相符(B对);化脓性脑膜炎患儿会出现上呼吸道感染,颅内压增高等表现,还会出现脑膜刺激症状等典型症状(A错);破伤风的典型表现为牙关紧闭、角张反弓等表现,与题干中患儿表现不相符(C错);新生儿败血症无特征性的表现,早期 表现为食欲不佳,精神不佳,转而发展为精神萎靡、嗜睡(D错);肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音,与题干中患儿症状不相符(E错)。

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251[单选题]患儿,女,2岁。因智力发育逐渐退步住院。查体:虚胖,表情呆滞,反应迟钝,少哭不笑,头部和肢体震颜;面色苍黄,以口唇、甲床为甚,毛发稀疏干枯,嗜睡。血常规RBCI1.69×10¹²/L,以椭圆形红细胞为主,Hb59g/L,网织红细胞,首先考虑的诊断是( )

A.   营养性缺铁性贫血

B.   营养性巨幼红细胞贫血

C.   溶血性贫血

D.   失血性贫血

E.   慢性感染性贫血

解析:解析:营养性巨幼红细胞缺血患儿多虚胖,毛发稀疏细黄,面色苍黄或蜡黄,口唇、指甲等处苍白,常伴肝、脾肿大;维生素B₁₂缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡,智力及动作发育落后,常有倒退现象,红细胞减少较血红蛋白减少明显,与患儿症状相符(B对);缺铁性贫血患者肝、脾、淋巴结增大,食欲减退、呕吐、腹泻消化系统症状,注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等神经系统症状,严重贫血时心率增快,心脏扩大,甚至发生心力衰竭等心血管系统症状,与患儿症状不相符(A错);溶血性贫血可出现贫血、黄疸和脾大三大特征,由于长期的高胆红素血症可影响肝功能,患者可并发胆石症和肝功能损害(C错);失血性贫血的典型表现为临床表现有昏厥、眩晕、口渴、出汗、脉快而弱、呼吸快、直立性低血压(D错);慢性感染性贫血常有典型的铁代谢紊乱和相类似的血象变化,但贫血的症状多不明显,常为原发疾病的临床表现所掩盖(E错)。

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111[单选题]引起心源性呼吸困难的病因( )

A.   血液病

B.   呼吸系统疾病

C.   循环系统疾病

D.   消化系统疾病

E.   代谢系统疾病

解析:解析:心源性呼吸困难是指各种心血管疾病引起的呼吸困难,最常见的是左心衰竭引起的肺淤血,亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时(C对ABDE错)。

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