39[单选题]加重慢性肾小球肾炎患者肾功能损害的因素不包括( )

解析：解析:婴幼儿气管、支气管解剖特点:婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄;软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用小;黏膜血管丰富，粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，因此易发生感染导致呼吸道阻塞。儿童右侧支气管粗短，走向垂直，是主支气管的延伸，因此异物易进入右侧支气管。儿童肺泡数量少，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富而含气量相对较少，故易发生肺部感染，引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等(E错，为本题正确答案;ABCD对)。

解析：解析:妇科手术前常规安置导尿管并保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱、术后尿潴留等并发症，导尿时必须严格执行无菌操作规程以防上行感染(E对ABCD错)。

解析：解析:根据题干，可以判断此患者为十二指肠溃疡并发上消化道少量出血，因此治疗主要为应用抗酸药，以提高和保持胃内较高的pH，有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程(B对ACDE错)。

解析：解析:心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。主要危险因素包括年龄、性别、血脂代谢异常、高血压、吸烟和糖尿病，其他因素还包括:①肥胖;②缺少体力活动;③进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐;④遗传因素;⑤A型性格等。长期服用降糖药、降压药不会引起心绞痛(B错，为本题正确答案;ACDE对)。

解析：解析:急性化脓性腹膜炎临床变现:腹膜炎的症状可以是突然发生的，抑或是逐渐岀现的。由空腔脏器破裂、穿孔引起者，发病较突然，而阑尾炎、胆囊炎等引起者多先有原发病症状，以后才逐渐出现腹膜炎表现。(1)腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。(2)恶心、呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物;并发麻痹性肠梗阻时.可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。(3)体温、脉搏变化突然发病的病人，开始时体温正常，逐渐出现体温升高、脉搏加快。原有炎性病变者，发病初始体温已上升，继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，则为病情恶化的征象之一。(4)感染中毒症状:病人可出现高热、脉速、呼吸急促、大汗、口干，随病情发展，可岀现面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒及休克症状。(5)体征病人多呈急性病容，常取仰卧位，双下肢屈曲，不喜动，腹部拒按。可见腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。胃肠、胆囊穿孔时可呈”板状腹”。叩诊因胃肠胀气而呈鼓音;胃肠穿孔时肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失;腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失(C错，为本题正确答案;ABDE对)。

解析：解析:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症，劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状，进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿(C对ABDE错)。

解析：解析:肝硬化代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等，且长期大量饮酒可导致肝硬化。肝硬化是引起肝性脑病常见的原因，其临床表现主要为意识障碍、行为失常和昏迷。根据题干患者的临床表现，该患者最可能发生了肝性脑病(B对ACDE错)。

解析：解析:右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，常见法洛四联症(C对);房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病(ABE错);肺动脉狭窄属于无分流型(无青紫型)先天性心脏病(D错)。

解析：解析:胃壁细胞分泌盐酸和内因子，黏液细胞分泌黏液，主细胞分泌胃蛋白酶原，G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素(E对ABCD错)。

解析：解析:艾滋病病毒主要侵犯CD⁴⁺T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生(B对ACDE错)。