A、 紧急剖胸探查
B、 胸腔闭式引流
C、 腹壁加压包扎固定
D、 高流量氧气吸入
E、 紧急气管插管
答案:C
解析:解析:肋骨骨折患者出现反常呼吸,最重要的是保证其呼吸道通畅并能尽量正常呼吸,所以首先应进行局部加压固定来减轻反常呼吸,其次再进行其它护理操作如吸氧、镇静、止痛、准备手术等,患者若无大量出血可不用补充血容量(C对ABDE错)。
A、 紧急剖胸探查
B、 胸腔闭式引流
C、 腹壁加压包扎固定
D、 高流量氧气吸入
E、 紧急气管插管
答案:C
解析:解析:肋骨骨折患者出现反常呼吸,最重要的是保证其呼吸道通畅并能尽量正常呼吸,所以首先应进行局部加压固定来减轻反常呼吸,其次再进行其它护理操作如吸氧、镇静、止痛、准备手术等,患者若无大量出血可不用补充血容量(C对ABDE错)。
A. 术后10天
B. 患者主诉轻微腹胀
C. 体温36.8℃
D. 引流出的胆汁量约200ml
E. 引刊流出的胆汁呈黄色、清亮
解析:解析:一般术后10~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管(B错,为本题正确答案;ACDE对)。
A. 敞开伤口,急诊手术
B. 用消棉垫加压包扎
C. 尽快持肠管回纳
D. 用凡士林纱布覆盖,腹带包扎
E. 用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护
解析:解析:腹部开放性损伤若有内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。因此应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳(E对ABCD错)。
A. 呕大量鲜红色血液
B. 柏油样大便
C. 大便潜血试验持续阳性
D. 黏液脓血便
E. 长期反复解鲜红色血便
解析:解析:十二指肠球部位于幽门以下,当幽门以下部位病变出血时,最常见的症状为黑便,呈柏油样,黏稠而发亮(B对ACDE错)。
A. 坚持服药
B. 定期复查
C. 卧床休息
D. 温水或热水浸泡肢体和关
E. 正确的肢体活动和关节功能锻炼
解析:解析:防止类风湿关节炎肢体畸形最重要的措施是正确的肢体活动和关节功能锻炼(E对ABCD错)。
A. 坚持服药破伤风护理措施中错误的是( )
B. 各项护理操作尽量集中
C. 床旁备气管切开包
D. 设专人护理
E. 患者用过的大单应清洗后再消毒灭菌
解析:解析:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟,或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌,敷料应焚烧,用过的大单布类等包好,送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒,患者的用品和排泄物均应消毒(E错,为本题正确答案;A对);治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰患者而引起抽搐(B对);备好气管切开包,必要时吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开(C对);严密观察病情变化,设专人护理(D对)。
A. 加强保胎措施和心理护理
B. 按先兆流产护理
C. 嘱患者继续观察出血情况
D. 按完全流产护理
E. 按不全流产护理
解析:解析:患者停经两个月,尿妊娠试验(+),判断患者为早期妊娠,因其阴道流血量多于月经量,轻微腹痛,子宫小于停经月份,质软,活动有压痛,判断患者为不全流产,按不全流产护理,不全流产一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织,不全流产一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织(E对ABCD错)。
A. 焦虑
B. 营养失调
C. 活动无耐力
D. 体液过多
E. 有皮肤完整性受损的危险
解析:解析:根据题干,患者全身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化,近2天来24小时尿量在100ml左右,水肿加重,两眼不能睁开,腹水征(+),患者有体液过多的危险;可能存在的其他的护理问题:①活动无耐力 与钠、水潴留,血压升高;②有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关;③潜在并发症:充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭;其中体液过多最严重,是目前应该优先解决的问题(D对ABCE错)。
A. 败血症
B. 高热惊厥
C. 支气管肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 化脓性脑膜炎
解析:解析:化脓性脑膜炎临床表现:①发热、烦躁不安、面色灰白、精神萎靡、嗜睡;②持续性剧烈头痛、频繁呕吐、畏光等,婴儿易激惹、尖声哭叫、双眼凝视、惊厥等。前囟增大、隆起、张力增高,颅骨缝增宽、头围增大等;③脑脊液典型的改变为压力增高,外观混浊呈乳白色(E对ABCD错)。
A. 术前教会患者有效咳嗽
B. 术前应彻底清洁脐部
C. 术前晚应询问患者有无月经来潮
D. 术前1天进行阴道冲洗以清洁阴道
E. 术前常规在宫颈及阴道穹隆涂甲紫
解析:解析:术前1天为患者冲洗阴道两次,在第2次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫(E错,为本题正确答案;D对);指导患者双手按住肋部或切口两侧,以限制腹部活动的幅度,深吸气后再用力咳痰,重复训练,直至患者掌握为止。预防发生术后坠积性肺炎(A对);术前应彻底清洁脐部,对于腹腔镜辅助手术的患者,应注意脐孔的清洁,因手术器械将通过脐孔进入腹腔,若脐孔清洁不良,则可把未清除的污物带入腹腔(B对);手术前晚及手术当日清晨测量生命体征,往意有无月经来潮,上呼吸道感染,如有上述情况及时与医师联系(C对)。
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 肾衰竭
解析:解析:急性肾盂肾炎通常有高热,寒战,体温多在38~39℃,患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现,与患者症状相符(A对);急性肾小球肾炎最常见的症状为水肿,与题干中患者的症状不相符(B错);轻、中度水肿多为眼睑、颜面水肿和(或)双下肢水肿(C错);肾病综合征最常见症状为水肿,且较重。水肿多从下肢部位开始,呈可凹性、对称性(D错);肾衰竭一般有不同程度的高血压和消化道症状,极少出现膀胱刺激征表现(E错)。