133.对于口服农药中毒患者的急救原则不包括( )。

**正确答案：D** **解析：** 本题考查口服农药中毒的急救处理原则。我们需要区分“针对毒物清除的措施”和“一般性护理措施”，并判断哪些属于核心的急救原则，或者哪些措施在特定语境下是不推荐或不属于首选/核心原则的。但更准确的解题思路是分析各个选项在口服中毒急救中的适用性和地位。 1. **分析选项 A（压舌根法催吐）：** * 对于意识清醒、合作且非腐蚀性毒物中毒的患者，催吐是迅速排出胃内毒物的有效方法之一。压舌根刺激咽部引起呕吐反射是常用的物理催吐手段。因此，这属于急救原则的一部分（尽管现代指南对催吐有更严格的禁忌症限制，但在传统急救原则考题中，它常被视为一种可选的初步处理措施）。 2. **分析选项 B（皮下注射阿扑吗啡催吐）：** * 阿扑吗啡是一种中枢性催吐药。虽然它可以引起呕吐，但在农药中毒急救中，**通常不推荐**使用药物催吐，尤其是阿扑吗啡。原因包括： * 阿扑吗啡本身具有毒性，可能抑制呼吸中枢。 * 农药中毒患者可能已经存在神经系统抑制或呼吸功能障碍，使用中枢性催吐药可能加重病情。 * 现代急救指南更倾向于洗胃或使用活性炭，而非药物催吐。 * **然而**，我们需要对比选项 D。在很多旧版教材或特定考试语境中，可能会将“催吐”（无论是物理还是药物）列为清除毒物的手段之一，而将重点放在区分“清除毒物”与“一般处理”上。但值得注意的是，**实际上阿扑吗啡因副作用大，目前已极少用于中毒催吐**。如果题目是单选且必须选出一个“不包括”的，我们需要看哪个选项最明显地**不属于**针对“口服中毒”这一特定路径的核心急救逻辑，或者哪个选项是错误的处理。 * *修正思考*：让我们重新审视题目和常见考点。这道题是一个经典的医学护理或急救考试题。其核心考点往往在于区分**清除未被吸收毒物**的措施与**一般支持治疗**。 * 实际上，这道题的题干可能存在一定的争议性或基于特定教材。让我们看选项 D。 3. **分析选项 C（时间稍有拖延者应予洗胃）：** * 洗胃是清除胃内未被吸收毒物的最重要措施之一。即使服毒时间超过一般认为的6小时，只要毒物仍在胃内或有肠肝循环，洗胃仍有意义。因此，“应予洗胃”符合急救原则。 4. **分析选项 D（脱去患者衣服）：** * **脱去污染衣物**是**皮肤接触**农药中毒（如喷洒农药时沾染皮肤）的首要急救措施，目的是切断毒源，防止毒物继续经皮肤吸收。 * 对于**口服**农药中毒患者，毒物主要通过消化道进入体内。虽然保持患者舒适、解开衣领以保持呼吸道通畅是必要的，但“脱去患者衣服”并不是针对**口服**途径中毒的特异性急救原则，也不是清除体内毒物的关键步骤。它更多是针对**经皮吸收**中毒的原则。 * 因此，在对比四个选项时，A、B、C 都是试图**清除胃内毒物**（尽管B在现代医学中已少用，但在某些传统分类中仍归为催吐法），而 D 是针对**皮肤污染**的处理措施，与“口服”这一前提不符。 **综合判断：** * **A、B** 属于催吐法（清除胃内毒物）。 * **C** 属于洗胃法（清除胃内毒物）。 * **D** 属于去除皮肤污染毒物（针对经皮中毒）。 题目问的是“**口服**农药中毒”，因此针对皮肤处理的“脱去患者衣服”不属于其特有的、核心的急救原则（即清除消化道毒物的原则）。虽然临床上口服中毒患者若伴有呕吐物污染衣物也需要更换，但这不是针对“口服中毒”机制本身的特异性急救原则，而是护理措施。相比之下，A、B、C 均直接作用于胃肠道毒物的清除。 *注：虽然现代医学观点认为阿扑吗啡（B）也不宜常规使用，但在该类传统考试题的逻辑中，通常将“催吐、洗胃、导泻”归为清除口服毒物的三大法，而将“脱离现场、脱去污染衣物”归为吸入或接触中毒的原则。因此，D 是与“口服”这一途径最不相关的选项。* **结论：** 选项 D “脱去患者衣服”主要是针对**皮肤接触**中毒的急救措施，而非**口服**中毒的核心急救原则（核心原则侧重于清除胃肠道内毒物，如催吐、洗胃等）。 故答案选 **D**。