82、右侧脊髓半离断,离断面以下可出现:( )

这道题考查的是**脊髓半离断综合征（Brown-Séquard syndrome）**的临床表现及其解剖学基础。我们需要分析脊髓内不同感觉传导束的走行路径及交叉部位，从而推断损伤后的症状。 ### 1. 解剖学基础分析 脊髓内的主要感觉传导束包括： * **痛温觉传导束（脊髓丘脑侧束）**： * 一级神经元进入脊髓后，在**同侧**后角换元。 * 二级神经元的轴突经白质前连合**交叉到对侧**。 * 在对侧脊髓侧索上行至丘脑。 * **结论**：痛温觉在进入脊髓节段后不久即交叉到对侧上行。因此，**右侧**脊髓损伤会阻断来自**左侧**身体的痛温觉信号。 * **深压觉、振动觉、精细触觉传导束（薄束和楔束，即后索-内侧丘系通路）**： * 一级神经元进入脊髓后，直接在**同侧**后索（薄束和楔束）上行。 * 到达延髓下部的薄束核和楔束核才换元并交叉。 * **结论**：在脊髓水平，深感觉是在**同侧**上行的。因此，**右侧**脊髓损伤会阻断来自**右侧**身体的深压觉信号。 * **运动传导束（皮质脊髓侧束）**： * 大部分纤维在延髓锥体交叉处已交叉到对侧，因此在脊髓内是**同侧**下行支配同侧肢体运动。 * **结论**：右侧脊髓损伤会导致**右侧**肢体瘫痪（本题选项未涉及运动障碍，但作为背景知识补充）。 ### 2. 结合题目进行推导 题目设定为：**右侧**脊髓半离断。 * **痛温觉**： * 由于脊髓丘脑侧束在脊髓内已经交叉到对侧上行，右侧脊髓内的脊髓丘脑侧束携带的是**左侧**身体的痛温觉信息。 * 损伤右侧脊髓 $\rightarrow$ 切断右侧脊髓丘脑侧束 $\rightarrow$ **左侧**身体痛温觉障碍。 * **深压觉**： * 由于后索（薄束、楔束）在脊髓内尚未交叉，是同侧上行，右侧脊髓内的后索携带的是**右侧**身体的深压觉信息。 * 损伤右侧脊髓 $\rightarrow$ 切断右侧后索 $\rightarrow$ **右侧**身体深压觉障碍。 ### 3. 综合结论 右侧脊髓半离断后，离断面以下会出现： 1. **左侧**痛温觉障碍（对侧）。 2. **右侧**深压觉（及振动觉、精细触觉）障碍（同侧）。 3. （通常还伴有右侧肢体痉挛性瘫痪，同侧）。 对比选项： * A. 仅左侧痛温觉障碍 —— 不完整，忽略了深感觉障碍。 * B. 仅右侧痛温觉障碍 —— 错误，痛温觉是对侧障碍。 * C. 仅左侧深压觉障碍 —— 错误，深感觉是同侧障碍。 * **D. 左侧痛温觉和右侧深压觉障碍** —— **正确**。符合上述推导。 * E. 右侧痛温觉和左侧深压觉障碍 —— 错误，弄反了左右关系。 ### 最终答案 **D**