78、大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于( )

**解析：** 抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）的分泌主要受两个因素调节：**血浆晶体渗透压**和**循环血量**。其中，血浆晶体渗透压的改变是调节 ADH 分泌最敏感的因素。 1. **大量饮清水后的生理变化**： 当人大量饮用清水后，水分被胃肠道吸收进入血液，导致血液被稀释。此时，**血浆晶体渗透压降低**。 2. **对下丘脑渗透压感受器的影响**： 下丘脑视上核和室旁核存在对血浆晶体渗透压变化非常敏感的渗透压感受器。当血浆晶体渗透压降低时，对这些感受器的刺激减弱，导致神经垂体释放的抗利尿激素（ADH）减少。 3. **结果**： ADH 分泌减少使得肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加（即水利尿），从而有助于排出体内多余的水分，使血浆晶体渗透压恢复正常。 **其他选项分析：** * **A. 血量增多** 和 **B. 动脉血压增高**：虽然大量饮水最终会导致血容量轻度增加和血压轻微变化，进而通过容量感受器和压力感受反射抑制 ADH 分泌，但这一机制敏感性远低于渗透压调节机制。只有在失血或严重脱水等引起血容量显著变化时，容量调节才起主要作用。在正常饮水情况下，渗透压降低是主要原因。 * **D. 血管紧张素Ⅱ减少**：血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌和引起血管收缩，对 ADH 有促进作用，但不是大量饮水后 ADH 减少的主要直接原因。 * **E. 心钠素增多**：心钠素主要在血容量显著增加时由心房肌细胞分泌，具有排钠利尿作用，虽可间接影响体液平衡，但不是大量清水摄入后 ADH 迅速减少的主要启动因素。 因此，大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于**血浆晶体渗透压降低**。 **正确答案：C**