28、心肌的异长调节是指心脏每搏输出量取决于:( )

**解析：** 心肌的异长调节（Heterometric regulation），也称为**Starling机制**或**前负荷调节**。其核心原理是：在一定范围内，心肌细胞初长度（即心室舒张末期容积）越大，心肌收缩力越强，每搏输出量也就越多。 具体分析如下： 1. **定义理解**： * **异长调节**是指通过改变心肌细胞的**初长度**来调节心脏泵血功能的机制。 * 心肌细胞的初长度主要取决于**心室舒张末期容积**（或心室舒张末期压力）。 * 根据Frank-Starling定律，随着心室舒张末期容积增加，心肌纤维被拉长，处于更理想的粗、细肌丝重叠状态，从而产生更大的收缩张力，导致每搏输出量增加。 2. **选项分析**： * **A. 平均动脉压高低**：这主要影响心脏的**后负荷**。后负荷增加通常会暂时减少每搏输出量，但这属于后负荷调节，而非异长调节的主要决定因素。 * **B. 心率贮备大小** & **C. 心力贮备大小**：这两个概念描述的是心脏在需求增加时能够提升泵血能力的潜力范围，而不是直接决定单次每搏输出量的即时调节机制。 * **D. 心室收缩末期容积大小**：这是收缩结束后的剩余血量，受收缩力和后负荷影响，不是启动收缩前的初始状态指标。 * **E. 心室舒张末期容积大小**：这正是决定心肌初长度的关键因素，也就是异长调节的直接依据。 因此，心肌的异长调节是指心脏每搏输出量取决于**心室舒张末期容积大小**。 **正确答案：E**