27、在心肌的前负荷和收缩能力不变的情况下,增加后负荷可使:( )

**解析：** 本题考查心脏泵血功能的影响因素，具体涉及后负荷对心动周期各时相及每搏输出量的影响。 1. **概念定义**： * **前负荷**：指心室舒张末期容积（或压力），主要影响心肌初长度。 * **后负荷**：指心室射血时面临的阻力，对于左心室而言，主要指主动脉压。 * **收缩能力**：指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动（如收缩强度和速度）的内在特性。 2. **生理过程分析**： * 当**后负荷增加**（例如动脉血压升高），而前负荷和收缩能力保持不变时，心室肌收缩产生的张力必须达到更高的水平才能克服主动脉内的压力，从而打开主动脉瓣进行射血。 * 在**等容收缩期**，心室肌强烈收缩但瓣膜未开，心室内压力急剧上升。由于需要克服的阻力（后负荷）变大，心室内压力上升到超过主动脉压所需的时间就会变长。因此，**等容收缩期延长**。 * 一旦主动脉瓣打开进入**射血期**，由于后负荷大，射血阻力大，导致射血速度减慢，射血量减少，因此**射血期缩短**，而不是延长。 * 由于射血量减少，心室剩余血量增多，若心率不变，后续的舒张期各时相（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期等）通常不会因后负荷增加而特异性延长，反而可能因为每搏输出量减少导致整体循环时间微调，但最直接且确定的变化是等容收缩期的延长和射血期的缩短。 * **每搏输出量**：后负荷增加直接导致心室射血阻力增大，在心功能曲线中表现为沿同一曲线向左上方移动（或在固定前负荷下），结果是**每搏输出量减少**，而非增加。 3. **选项逐一排查**： * **A. 等容收缩期延长**：正确。因为需要更长的时间来建立足以克服高后负荷的心室内压。 * **B. 射血期延长**：错误。后负荷增加导致射血阻力大，射血速度慢且量少，射血期通常缩短。 * **C. 等容舒张期延长**：错误。后负荷主要影响收缩期过程，对等容舒张期无直接显著延长作用。 * **D. 心室充盈期延长**：错误。同上，非直接主要影响。 * **E. 每搏输出量增加**：错误。后负荷与每搏输出量呈反变关系，后负荷增加，每搏输出量减少。 **结论：** 在心肌前负荷和收缩能力不变的情况下，增加后负荷会使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。故正确答案为 **A**。