18、红细胞沉降率的大小取决于红细胞的( )

**解析：** 红细胞沉降率（ESR，简称血沉）是指红细胞在一定条件下沉降的速度。影响血沉的主要因素并非红细胞本身的物理属性（如体积、表面积、比重等），而是红细胞在血浆中的聚集状态。 1. **叠连现象是关键**：正常红细胞表面带有负电荷，彼此排斥，呈分散悬浮状态，沉降较慢。当血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质增多时，会中和红细胞表面的负电荷，降低红细胞间的排斥力，使红细胞像硬币一样叠在一起，形成“缗钱状”叠连。 2. **力学原理**：红细胞发生叠连后，总表面积与总体积的比值减小，受到的血浆阻力相对减小，因此沉降速度加快。 3. **其他选项分析**： * A、B、D：红细胞的体积、表面积和比重虽然客观存在，但在生理或病理状态下，它们不是导致血沉显著变化的主要决定因素。 * C：红细胞数量主要影响血液粘稠度，数量减少（贫血）时血沉可加快，但这通常也是通过改变叠连倾向或血流动力学间接影响，且题目问的是“取决于红细胞的”某种特性或状态，叠连是直接决定沉降速度的形态学变化。 因此，红细胞沉降率的大小主要取决于红细胞的**叠连**程度。 **正确答案：E**