10.【单选题】2023N32A男性,62岁。体检时发现右锁骨上淋巴结肿大,无压痛。淋巴结切除送检,病理诊断:淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是( )

解析:转移肺癌淋巴道转移常发生较早,且扩散速度较快。癌组织首先转移到支气管旁、肺门淋巴结,再扩散到纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结( D 对)。 (1)淋巴道转移:转移部位与食管淋巴引流途径一致。上段可转移至颈淋巴结和上纵隔淋巴结;中段常转移到食管旁或肺门淋巴结;下段常转移至食管旁、贲门旁及腹腔上部淋巴结"( A 错)。
(2)淋巴道转移:为其主要转移途径,首先转移到局部淋巴结,最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移至腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结( Virchow 信号结)"( B 错) (3).扩散癌组织先在肝内直接蔓延,易在肝内沿门静脉分支播散、转移,使肝内出现多处转移结节。肝外转移通过淋巴道,可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑肾等处。侵入肝表面的癌细胞脱落后可形成种植性转移 ( C错)。
知识点:肺癌转移
课程目标:能力目标(10分);创新目标(10分)