2.病人女性,56岁,胃癌根治术后需静脉高营养及输注化疗药物,因长期住院病人四肢静脉穿刺困难,现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路,以便进一步治疗。( )进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路?请具体阐述。( )依照穿刺点与胸锁乳突肌的关系分三种进路。①中路:由胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角,在其顶端处( )进针,针身与皮面( )呈30°。与中线平行针尖指向同侧乳头( ),一般刺人2~3cm即入颈内静脉。②前路:在胸锁乳突肌前缘中点( ),术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针,针身与皮面呈30°~50°,针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。③后路:在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针,针身水平位,在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入,以防损伤颈总动脉。( )该操作有哪些并发症?该操作:①有感染、静脉炎和血肿形成的危险,与使用的导管类型、置管次数和病人的相关因素有关;②插管可能引起空气栓塞,还有可能引起血管损伤、血气胸等并发症,所以导管放置期间应严密观察,一旦发现可疑征象,及时通知医生处理。【课后复习题】