10.患者男,45岁。因发热,尿少7天,呼吸困难3天就诊。到达急诊室时患者不能平卧,谵妄状态。查体BP 180/110mmHg,心率140次/分,呼吸45次/分,Sp0₂ 80%(储氧面罩15L/min),听诊双下肺粗湿啰音。最恰当的处理是()

23、BD 解析:急性呼吸窘迫综合征的肺部病变具有“不均一性”和“小肺”的特点,故其进行机械通气的关键在于,复张萎陷的肺泡并使其维持开放状态,以增加肺容积和改善氧合,同时避免肺泡过度扩张和反复开闭造成的损伤,其治疗原则推荐保护性通气策略,及合适水平的PEEP和小潮气量( )。适当水平的PEEP可使萎陷的肺泡扩张( ),措施主要包括从低水平开始,从5cmH20逐渐增加至合适水平( ),争取维持Pa02>60mmHg而FiO2<0.6。小潮气量( )旨在将吸气平台压控制在30~35cmH20以下,防止肺泡过度扩张( ),同时为保证小潮气量,可允许一定程度的COz潴留和呼吸性酸中毒( )

22、ABCD 解析:无器质性心脏病的室上性心动过速发作时如果患者心功能与血压正常,可先尝试使用颈动脉窦按摩、Valsalva动作、将面部浸入冰水内等刺激迷走神经的方法使心动过速终止,如果未能达到满意效果应进行药物治疗。药物治疗首选腺苷,腺苷治疗无效的改用维拉帕米、地尔硫革等钙通道阻滞剂,疗效可达90%以上。西地兰( )等洋地黄药物与B受体拮抗剂可以有效终止心动过速。心律平 ( )即普罗帕酮适用于各种类型室上性心动过速和室性心动过速,是一种广谱抗心律失常药物。美西律( )适用于急、慢性室性快速性心律失常( )。升压药物( )( )用于室上性心动过速合并低血压者,在升高血压的同时可通过反射性兴奋迷走终止心动过速。

21、ABC 解析:洋地黄化时静脉用硫酸镁应十分谨慎,尤其是同时静注钙盐时,可发生心脏传导阻滞( )。长期服用噻嗪类利尿剂( )容易出现低血钾症,低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应,引起心律失常( )。服用硝酸酯类药物没有引发洋地黄中毒的明显证据( )

19、ABD 解析:群体伤检伤分类主要涉及根据伤者的伤情严重程度进行优先处理。 这种分类有助于在资源有限的情况下,确保最危重的伤者首先得到治疗。以下是具体的分类标准:第一优先( ):包括危重伤者,如气道梗阻、重度休克、昏迷、颈椎受伤、导致远端脉搏消失的骨折等。这些伤者需要立即进行抢救,因为他们的生命随时可能受到威胁,但即使及时治疗,也有生存的机会。第二优先( ):重伤者,虽然情况严重,但不至于立即危及生命或导致肢体残缺。这类伤者应及早得到抢救,但可以在一定程度上等待而不危及生命。第三优先( ):轻伤者,神志清楚,身体受伤但不严重。这类伤者可以自行走动,且损伤可以延迟处理,大部分情况下可以在现场处置而不需立即送往医院。第四优先( ):死亡或无可救治的创伤。这类伤者已经没有生存希望。

18、ACD 解析:格拉斯哥昏迷评分法( )是医学上评估病人昏迷程度的方法。格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法( )来判断病人的意识情况,比较客观。

8、ABCE 解析:有机磷中毒可导致多种症状,其中毒蕈碱样症状又称为M样症状,是中毒后的典型症状,也是出现最早的症状。毒蕈碱样症状是由于有机磷农药导致副交感神经末梢兴奋所引起,可出现平滑肌肉痉挛和腺体分泌增加。1、平滑肌痉挛:平滑肌痉挛可导致多种症状,包括胃肠道、泌尿系统、呼吸系统等异常,常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、瞳孔缩小、心率减慢、支气管痉挛等;2、腺体分泌增加:腺体分泌增加为全身性,常见的有多汗、全身湿冷( )、流泪、口角流涎、气道分泌物增加等,严重的甚至可导致肺水肿,出现咳粉红色泡沫痰以及呼吸困难的表现。

36、C解析:起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法

34、D解析:在非同步直流电除颤的操作中,‌首次能量的选择应该是200J,‌而不是250J

20、D解析:炎症反应是急性呼吸窘迫综合征( )的重要发病机制之一,其中涉及的细胞因素复杂多样。然而,从参考文章中可以归纳出,单核巨噬细胞被认为是其中最重要的细胞因素。

3.脓毒症和脓毒症休克( )的定义和诊断标准