2024年山东省医疗应急技能竞赛题库( )

32、ABD 解析:利尿剂适用于轻、中度高血压( ),对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖( )或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压( )有较强的降压效应,通过排钠排水减轻心脏容量负荷,减轻水肿。主要通过排钠排水降低血容量及心输出量发挥降压作用,长期应用可降低血管阻力( )。高血压伴发心力衰竭时可应用利尿剂控制体内体液潴留减轻水肿,也可起到降压效果( )。

31、BCE 解析:由高血压急症和高血压亚急症的定义可知,高血压急症和高血压亚急症均表现为血压明显升高( )( ),鉴别高血压急症与亚急症的唯一标准为是否有严重临床症状及进行性心( )、脑( )、肾( )等重要靶器官损害,不涉及是否有发病诱因( )。

30、BDE 解析:呼吸兴奋剂通过刺激外周或中枢化学感受器兴奋呼吸中枢,使呼吸频率和潮气量增加,提高肺泡通气量,促进CO2排出( );呼吸兴奋剂通过增强呼吸运动、增加呼吸肌做功提高呼吸效率,增加肺泡通气量,故机体耗氧量增加( );使氧解离曲线右移( ),促进氧气释放增加组织供氧,改善低氧血症:并使病人暂时清醒,有利于咳嗽排痰( )

29、AB 解析:急性胰腺炎的非手术治疗原则是尽量减少胰液分泌,即胰腺休息疗法,防止感染防止向重症发展,这是急性胰腺炎的基础治疗。故对于急性胰腺炎的肠内营养,要注意营养液不应该经过胃和十二指肠,刺激胰腺分泌;经口进食定会刺激胰腺分泌( ),经胃管滴入的食物经过幽门和十二指肠都会刺激胰腺分泌( )。空肠造瘘输入( )、鼻空肠管输入( )都是将营养管直接引入空肠,可避免食物通过上消化道对胰腺的刺激。

28、BD 解析:在急救情况下,如心肺复苏时,药物的作用要求为尽可能短的时间内获得尽可能有效的治疗效果,首选静脉给药( )药物直接进入血液循环,高血药浓度的血液流经全身各个组织并作用于靶器官,作用迅速有效。骨内给药药物也是直接进入血液,亦视为首选给药途径。心内注射虽然药物直接作用于心脏,但该操作实际上运行困难,且风险大,无法保证抢救效果,甚至加重机体的损害( )。肾上腺素具有如下特征:①具有α与β肾上腺能受体兴奋作用,有助于自主心律的恢复;②可使舒张压升高,周围血管总阻力增加而不增加冠脉和脑血管的阻力;③能增强心肌收缩力,可使室颤者由细颤波转为粗颤波,提高电除颤成功率。鉴于如上特点,肾上腺素被作为心肺复苏中首选药物( )。异丙肾上腺素主要激动β1受体,对β1和β2受体选择性很低,对α受体几乎无作用。对心脏β受体具有强大的激动作用,对停搏的心脏具有起搏作用,适用于心室自身节律缓慢,高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停( )。

27、BD 解析:慢性肺心病时,肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚,此为慢性肺心病的基本病变如病情进展,还可发生COz潴留,PaCO2升高及pH值下降。当缓解期时,病情已被控制,CO2潴留消失,PaCO2恢复正常( ),pH值正常( ),但由于长期慢性疾病所造成的肺动脉高压及右心室肥厚不能恢复,故慢性肺心病缓解期可有肺动脉高压( )及右心室肥厚( )。

26、ABCD 解析:作为处理水、电解质及酸碱失调的基本原则,在治疗原发病的同时,如果存在多种失调,应分轻重缓急,依次予以纠正首先应该处理的是:尽快恢复血容量( ),保证循环状态良好:积极纠正缺氧( );纠正严重酸中毒或碱中毒( );治疗重度高钾血症( )。水电解质和酸碱平衡失调的临床处理需多管齐下,才能够较快改善病人状况、防止代谢失调的再发。

25、ABC 解析:多器官功能障碍综合征( ),是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。MODS的病因有:①各种外科引起的脓毒症:②严重的创伤、烧伤( )或大手术致失血、缺水:③各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后( );④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;⑤合并脏器坏死或感染的急腹症( );@输血、输液、药物或机械通气;⑦患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下。

24、ACD 解析:伊伐布雷定( )为窦房结If电流选择特异性抑制剂,可减慢心率,延长舒张期,改善左心室功能及生活质量,但对心肌收缩力和心脏传导无明显影响,主要用于NYHAII~IV级稳定的慢性收缩性心衰患者,血流动力学不稳定、急性心衰、严重肝功能不全,病态窦房结综合征、窦性停搏、完全性房室传导阻滞等情况禁用。毛花苷C( )( )的最佳适应症为有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者,可减轻低灌注导致的各种症状,保证重要脏器的血供,但急性心梗( ),急性心肌炎、低钾血症、度房室传导阻滞、甲状腺功能低下者禁用。左西孟旦( )属于钙增敏剂,正性肌力作用独立于心脏B受体激动作用,也可扩张冠脉和外周血管,减轻心肌缺血和纠正血流动力学紊乱,适用于无显著低血压或低血压倾向的急性左心衰病人( )。奈西( )( )有利钠利尿、降低心脏前后负荷,适度抑制RAAS和内皮素等血管收缩神经激素的作用,可扩张血管,对于纠正急性心衰时的血流动力学异常有较好作用,各国指南均推荐用于急性心衰的治疗。

23、BD 解析:急性呼吸窘迫综合征的肺部病变具有“不均一性”和“小肺”的特点,故其进行机械通气的关键在于,复张萎陷的肺泡并使其维持开放状态,以增加肺容积和改善氧合,同时避免肺泡过度扩张和反复开闭造成的损伤,其治疗原则推荐保护性通气策略,及合适水平的PEEP和小潮气量( )。适当水平的PEEP可使萎陷的肺泡扩张( ),措施主要包括从低水平开始,从5cmH20逐渐增加至合适水平( ),争取维持Pa02>60mmHg而FiO2<0.6。小潮气量( )旨在将吸气平台压控制在30~35cmH20以下,防止肺泡过度扩张( ),同时为保证小潮气量,可允许一定程度的COz潴留和呼吸性酸中毒( )