64.男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体:T 39.8℃， P 126 次/分，R 34次/分，BP 76/50mmHg。血常规示:白细胞>16*109/L，血气分析 示PaO2 63mmHg。该患者最常见的并发症是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：65岁的男性，诊断为化脓性胆管炎。 - **体征**： - 体温（T）：39.8℃（高热） - 心率（P）：126次/分（心动过速） - 呼吸频率（R）：34次/分（呼吸过速） - 血压（BP）：76/50 mmHg（低血压） - **实验室检查**： - 白细胞计数：>16 * 10^9/L（升高） - PaO2：63 mmHg（低氧血症） ### 分析过程： 1. **体温**：39.8℃，说明有明显的炎症反应。 2. **心率**：126次/分，提示可能存在感染或休克。 3. **呼吸频率**：34次/分，提示呼吸困难。 4. **血压**：76/50 mmHg，显著降低，提示休克。 5. **白细胞计数**：升高，提示感染。 6. **PaO2**：63 mmHg，低于正常范围（正常值约为80-100 mmHg），提示低氧血症。 ### 可能的并发症： - **A: ARDS (急性呼吸窘迫综合征)**：常见于严重感染、休克等情况下，导致肺部功能障碍，表现为低氧血症。 - **B: septic shock (感染性休克)**：低血压和感染症状符合此诊断，但不是最突出的表现。 - **C: MODS (多器官功能衰竭)**：虽然可能，但需要多个器官受累，目前主要表现为呼吸系统问题。 - **D: AKI (急性肾损伤)**：没有直接证据支持。 - **E: AFR (急性呼吸衰竭)**：与ARDS类似，但ARDS更具体。 ### 结论： 根据患者的临床表现，尤其是低氧血症（PaO2 63 mmHg），最可能的并发症是ARDS。ARDS是一种常见的重症感染并发症，特别是在感染性休克的情况下。 ### 生动例子： 想象一下，这位患者就像一个正在溺水的人。他的呼吸系统就像被水淹没一样，无法有效地进行气体交换，导致血液中的氧气含量下降。这种状况在严重感染时很常见，因此ARDS是最合理的答案。 所以，正确答案是 **A: ARDS**。