61.急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸 甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应 选择最有价值的血液学检查项目是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：50岁男性，心前区闷痛6小时，烦躁、出冷汗，服用硝酸甘油后症状未缓解。 - **初步诊断**：急性心肌梗死（AMI）。 - **问题核心**：为了辅助医生诊断急性心肌梗死，选择最有价值的血液学检查项目。 ### 分析选项 1. **A: 外周血白细胞计数** - 白细胞计数通常用于判断感染或炎症，但在急性心肌梗死中并不是特异性指标。 2. **B: 红细胞沉降率（ESR）** - ESR可以反映炎症状态，但其变化较慢，且在急性心肌梗死早期不敏感。 3. **C: 血肌红蛋白** - 肌红蛋白（Myoglobin）是一种肌肉中的蛋白质，在心肌损伤时会迅速释放入血液。它是急性心肌梗死早期诊断的重要标志物之一，因为它的半衰期短，释放快，可以在发病后2小时内出现升高。 4. **D: 肌酸磷酸激酶（CPK）** - CPK也是一种心肌酶，但它的特异性不如肌红蛋白。虽然在急性心肌梗死中也会升高，但它比肌红蛋白晚一些时间释放。 5. **E: 乳酸脱氢酶（LDH）** - LDH是一种非特异性酶，在多种组织损伤中都会升高，包括心肌梗死。但它变化缓慢，一般在心肌梗死后24-48小时才开始升高。 ### 最佳选择 - **最佳选择是C: 血肌红蛋白**。 - 原因在于： - 肌红蛋白在心肌损伤后的释放速度最快，通常在2小时内即可检测到升高。 - 它可以帮助医生快速判断是否存在急性心肌损伤，对于早期诊断非常有价值。 ### 生动例子 想象一下，如果你的车突然坏了，你需要尽快知道是哪里出了问题。如果有一种方法可以在几分钟内告诉你问题所在，那么这种方法显然更有价值。就像肌红蛋白在心肌梗死早期快速升高，能迅速提示医生可能的问题所在，从而及时采取措施。 希望这个解释对你有帮助！