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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

53.女性,58岁,胃癌术后出现吻合口瘘,给予全肠外营养支持3周,突发寒战、高 热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。该患者发热的原因,首先应考虑( )

A
 与营养素产热有关
B
 高分解代谢状态
C
 高渗性脱水
D
 导管相关感染
E
 高渗性非酮症昏迷

答案解析

正确答案:D

解析:

让我来为您解析这道题目: 正确答案是D. 导管相关感染。我将逐一分析各个选项,并解释为什么选择D作为正确答案。 选项分析: A. 与营养素产热有关:不正确。虽然全肠外营养(TPN)确实会产生一定热量,但这不会引起寒战和高热。 B. 高分解代谢状态:不正确。这不是急性发热的直接原因,且题干描述的症状更符合感染特征。 C. 高渗性脱水:不正确。虽然TPN液通常是高渗的,但题干未提及脱水症状,且不是主要发热原因。 D. 导管相关感染:正确。这是最可能的原因,因为: - 患者正在进行TPN(需要中心静脉导管) - 突发寒战、高热 - 白细胞计数增高 E. 高渗性非酮症昏迷:不正确。这种并发症通常发生在糖尿病患者中,且症状表现不同。 选择D的理由: 1. 中心静脉导管是TPN的主要途径,容易成为细菌入侵门户 2. 发热突然发生,伴有寒战和白细胞升高,是典型的感染征象 3. 腹腔引流正常排除了腹腔内感染可能 4. 长期留置导管(3周)增加了感染风险 简单示例:就像输液时使用的针头,如果护理不当或使用时间过长,就容易引发局部感染。同样的道理,TPN使用的中心静脉导管如果护理不当,也容易导致血液感染,这就是所谓的导管相关感染。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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