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单选题
52.男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体:T38.9℃， R30次/分，P 136次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24小时尿量为 150ml，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示:pH 7.28，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 31mmHg。针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标是( )
A
钾离子
B
钠离子
C
氯离子
D
镁离子
E
钙离子
答案解析
正确答案：A
解析：
让我来为您解析这道题目：
正确答案是A. 钾离子。我将逐一分析各个选项并解释原因：
解析：
1. 为什么选钾离子（A）：
- 患者为挤压伤患者，存在肌肉组织坏死的情况
- 肌肉坏死后会释放大量钾离子进入血液
- 患者目前处于休克状态（低血压、少尿），肾脏排钾功能受损
- 血钾升高可能导致致命性心律失常
2. 其他选项分析：
B. 钠离子：虽然重要，但不是最紧迫的监测指标
C. 氯离子：对本病例影响相对较小
D. 镁离子：虽与神经肌肉传导有关，但不是首要关注点
E. 钙离子：挤压伤确实会导致钙代谢紊乱，但不如钾离子紧急
3. 病例特点支持：
- 患者体温升高（38.9℃）、呼吸加快（30次/分）
- 心率快（136次/分）、血压低（77/53mmHg）
- 少尿（24小时仅150ml）
- 酸中毒表现（pH 7.28）
这些症状都提示可能存在高钾血症的风险，因此钾离子是最需要密切监测的电解质指标。
简单示例：
就像一个水坝突然决堤，原本储存在肌肉细胞内的钾离子会大量涌入血液中，而此时患者的肾脏又无法及时排出多余的钾，这就像是洪水泛滥，会对心脏这个“城市”造成严重威胁，所以我们要特别关注钾离子水平。
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