50.男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体:T38.9℃， R30次/分，P 136次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24小时尿量为 150ml，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示:pH 7.28，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 31mmHg。动脉血压及CVP监测提示存在( )

好的，我们来一步一步分析这道题，并用一些形象的例子来帮助理解。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：28岁男性，地震后被困6天，右下肢挤压伤。 - **生命体征**： - 体温：38.9°C（发热） - 呼吸频率：30次/分（正常12-20次/分，提示呼吸急促） - 心率：136次/分（正常60-100次/分，提示心动过速） - 血压：77/53 mmHg（低血压） - **其他检查结果**： - 尿量：150ml/24小时（少尿，正常1000-2000ml/24小时） - 中心静脉压（CVP）：1 cmH2O（非常低，正常值为4-12 cmH2O） - 动脉血气分析： - pH：7.28（酸中毒） - HCO3-：19 mmol/L（轻度代谢性酸中毒） - PaCO2：31 mmHg（呼吸性碱中毒） ### 分析 1. **低血压和低CVP**： - 血压低（77/53 mmHg）和CVP低（1 cmH2O），提示血容量不足。 - 低血压和低CVP通常是因为血容量减少导致心脏无法有效泵血。 2. **少尿**： - 尿量少（150ml/24小时）提示肾脏灌注不足，可能是由于血容量不足导致的。 3. **酸碱平衡紊乱**： - pH 7.28提示酸中毒，HCO3- 19 mmol/L提示轻度代谢性酸中毒，PaCO2 31 mmHg提示呼吸性碱中毒。 - 这些指标进一步支持血容量不足，因为血容量不足会导致肾脏和肺部功能下降，从而影响酸碱平衡。 ### 结论 综合以上分析，患者的低血压、低CVP以及少尿等症状，最可能的原因是血容量不足。 ### 答案 因此，正确答案是 B: 血容量不足。 希望这个解释对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。