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单选题
99.张某，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前， 护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士 从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后 便给患者输人。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背 部剧痛。接下来，当大量血红蛋白进人血浆后，此患者将出现的特征性表现是( )
A
心前区压迫感
B
面部潮红
C
四肢麻木
D
黄疸和血红蛋白尿
E
血压下降
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题目：
正确答案是D：黄疸和血红蛋白尿
解析：
1. 题干描述的是一个典型的急性溶血反应案例。护士将血液加温处理，破坏了红细胞的完整性，导致输血过程中发生溶血。
2. 选项分析：
A. 心前区压迫感 - 这通常是心脏问题的表现，不是溶血反应的主要特征
B. 面部潮红 - 虽然可能伴随出现，但不是最典型的表现
C. 四肢麻木 - 更多见于神经性疾病或低钙血症
D. 黄疸和血红蛋白尿 - 是正确答案，因为：
- 黄疸：当大量红细胞被破坏时，胆红素水平升高，导致皮肤和巩膜发黄
- 血红蛋白尿：破坏的红细胞释放出血红蛋白，随尿液排出，形成特征性的酱油色尿
E. 血压下降 - 虽然可能出现，但不是最早期、最特征性的表现
3. 病理机制：
- 溶血后，红细胞内的血红蛋白进入血浆
- 血红蛋白通过肾脏过滤，随尿液排出
- 同时未结合胆红素增加，导致黄疸
4. 教训：
本案例提醒我们，输血前不应加热血液制品，标准温度应保持在4℃左右。正确的操作流程非常重要，以避免此类严重并发症。
这个题目考察的是对输血反应的认识以及溶血反应的临床表现，特别是其特征性体征的理解。
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