13.女婴，因下雪，急产于家中。胎龄35周，出生体重不详，出生12小时换尿布时发现两下肢及臀部皮肤水肿并硬，未吃奶，哭声弱，送医院。查体 :体重1900g，发现硬肿范围30%，肛温33℃，腋温34℃，反应差，暂无肺出血、休克。最可能的诊断是 ( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 新生儿寒冷损伤综合征。以下是对各选项的分析： A. 体温低下：虽然患儿确实存在体温低（肛温33℃，腋温34℃），但这只是该病的一个症状，不是最准确的诊断。 B. 败血症：虽然早产儿容易并发感染，但题目中没有提到感染迹象如发热、白细胞异常等，且主要表现是硬肿和低温。 C. 新生儿水肿：单纯水肿不会伴有体温降低和硬肿的特点，且水肿范围不会如此广泛。 D. 早产儿：虽然确实是早产儿（胎龄35周），但这只是背景信息，不是主要诊断。 E. 新生儿寒冷损伤综合征：这是最合适的诊断，理由如下： 1. 符合所有临床特征： - 出生史：急产于家中，暴露在寒冷环境中 - 体征：皮肤硬肿（30%范围） - 体温：明显低于正常（肛温33℃，腋温34℃） - 其他表现：不吃奶、哭声弱 2. 病理机制：由于早产儿皮下脂肪少，体温调节中枢发育不完善，在寒冷刺激下易发生此病。 这个案例很好地体现了新生儿寒冷损伤综合征的典型表现，特别是发生在早产儿身上，更容易出现这种情况。因此E选项是最准确的诊断。 为了帮助理解，我举个简单的例子：就像冬天把一瓶水放在外面，水会结冰变硬；同样道理，新生儿如果保暖不当，身体组织也会因为寒冷而出现类似“冻结”的现象，这就是寒冷损伤综合征。