73.患者，男，岁。车祸伤及头部后立即出现昏迷，被紧急送往医院救治。入院 后小时内护士检查其双侧瞳孔呈现如下变化。该患者可能出现了( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. 患者因车祸受伤，头部受到撞击。 2. 在入院后的短时间内，患者的双侧瞳孔发生变化。 3. 图片显示患者的瞳孔一侧变大（散大），另一侧相对正常。 接下来我们来看每个选项： A: 动眼神经受损 - 动眼神经受损会导致瞳孔的变化，但通常是单侧瞳孔受影响，并且伴有眼睑下垂等症状。而本题中提到的是双侧瞳孔的变化，因此不符合。 B: 枕骨大孔疝 - 枕骨大孔疝通常会导致生命体征的严重紊乱，如呼吸、心跳等，但不一定会导致瞳孔明显的变化。因此也不符合题意。 C: 小脑幕切迹疝 - 小脑幕切迹疝是颅内压增高引起的一种情况，常见于脑部外伤或肿瘤等情况。当一侧大脑半球受压时，会导致同侧动眼神经受损，从而引起同侧瞳孔散大。此外，随着病情进展，对侧也可能受到影响。因此，符合题干描述的情况。 D: Horner 综合征 - Horner 综合征主要表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等症状，与题干描述的瞳孔散大不符。 E: 脑干损伤 - 脑干损伤可能会导致双侧瞳孔同时散大，但不会出现一侧先散大再影响到另一侧的情况。因此也不符合题意。 综上所述，最符合题意的答案是 C：小脑幕切迹疝。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，就像一个水杯里的水太多了，会从一侧溢出来，压迫到旁边的部分。同样地，在这种情况下，颅内的压力增大，导致一侧大脑组织受压，进而影响到动眼神经，造成瞳孔的变化。