368.患者，男，33岁，左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难，发绀， 皮肤湿冷，BP68/42mmHg，气管向右侧偏移，左胸饱满，叩诊呈鼓音，左胸廓饱 满，呼吸幅度降低，呼吸音消失。该患者目前最主要的护理诊断/问题是( )

让我为您详细解析这道题： 正确答案：E. 低效性呼吸型态 解析： 1. 病情分析： - 患者为多根多处肋骨骨折 - 出现极度呼吸困难、发绀（皮肤青紫） - 血压偏低（68/42 mmHg），提示休克可能 - 气管偏移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失 2. 选项分析： A. 恐惧：虽然患者可能会感到恐惧，但这不是最紧迫的问题 B. 知识缺乏：这不是当前最紧急需要解决的问题 C. 清理呼吸道无效：从题目描述看，没有提到分泌物堵塞等问题 D. 潜在并发症:休克：虽然存在休克风险，但根本原因是呼吸问题导致 E. 低效性呼吸型态：这是最核心的问题，因为： - 患者有明显的呼吸困难 - 左侧胸廓饱满、呼吸幅度降低 - 呼吸音消失 - 这些都表明患者的呼吸功能严重受损 3. 选择依据： 根据病情描述，患者最主要的问题是呼吸功能障碍。多根多处肋骨骨折会导致胸廓稳定性破坏，影响正常呼吸运动，进而引发一系列症状。因此，“低效性呼吸型态”是最主要的护理诊断。 简单示例： 想象一个纸盒被挤压变形后，无法正常打开关闭，这就类似于患者胸廓因骨折失去正常活动能力，导致呼吸效率下降。如果不先解决呼吸问题，其他护理问题都无法有效处理。