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单选题
357.Ⅰ型糖尿病患者，因重感冒发热，体温达39℃，出现食欲减退、恶心呕吐及腹 痛。患者嗜睡，呼吸加深加快，皮肤干燥。该患者病情逐渐平稳后，转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来， 经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史， 应考虑患者出现了何种并发症( )
A
下肢动脉粥样硬化
B
糖尿病肾病
C
周围神经病变
D
低血糖
E
自主神经功能紊乱
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题目：
正确答案是C. 周围神经病变
解析：
1. A选项（下肢动脉粥样硬化）：主要表现为间歇性跛行，即行走时腿部疼痛，休息后缓解，与题干描述不符。
2. B选项（糖尿病肾病）：主要表现为蛋白尿、水肿等肾脏相关症状，而题干未提及这些表现。
3. C选项（周围神经病变）：这是正确答案。患者主诉的"双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉"是典型的周围神经病变表现，医学上称为“手套-袜套样”感觉异常。这种症状从远端开始，逐渐向上发展，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
4. D选项（低血糖）：低血糖通常表现为心慌、出汗、饥饿感等症状，与题干描述不符。
5. E选项（自主神经功能紊乱）：虽然也是糖尿病可能的并发症，但其主要表现为胃肠道、心血管等方面的症状，而不是题干中提到的感觉异常。
为了帮助您理解，我举个简单的例子：
就像电线外面有一层绝缘皮一样，神经也有保护层。当糖尿病损害了这层保护时，就会出现像触电一样的刺痛感，或者感觉像是穿着不存在的袜子，这就是周围神经病变的典型表现。
此外，题目还告诉我们这是一个Ⅰ型糖尿病患者，这类患者更容易出现神经病变并发症，且发病年龄往往较早。
因此，根据患者的临床表现和糖尿病类型，最合理的诊断是周围神经病变。
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