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单选题
356.Ⅰ型糖尿病患者，因重感冒发热，体温达39℃，出现食欲减退、恶心呕吐及腹 痛。患者嗜睡，呼吸加深加快，皮肤干燥。经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意 监测( )
A
血钠水平
B
血pH值
C
血氯水平
D
血钾水平
E
血氧分压
答案解析
正确答案：D
解析：
好的，我们来分析一下这道题。
首先，我们要了解Ⅰ型糖尿病患者的一些特点。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致体内无法有效利用葡萄糖，从而需要依赖外源性胰岛素来维持正常的代谢。
在这道题目中，患者出现了重感冒发热，伴随食欲减退、恶心呕吐和腹痛等症状。这些症状提示我们可能存在酮症酸中毒（DKA）的风险。酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，导致血液酸碱度下降，即酸中毒。
题目还提到患者呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），这也是酮症酸中毒的一个典型表现。此外，患者皮肤干燥也表明脱水严重。
在救治过程中，患者逐渐清醒，血糖开始下降，尿量也开始增加。这意味着体内的代谢逐渐恢复正常。但这时候特别需要注意的是电解质平衡问题，尤其是钾离子（K⁺）的水平。
### 为什么选择D：血钾水平？
1. **胰岛素的作用**：胰岛素不仅能降低血糖，还能促进钾离子进入细胞内。当患者开始使用胰岛素治疗时，血糖下降的同时，钾离子会从血液中进入细胞内，导致血钾水平下降。
2. **尿量增加**：随着尿量增加，体内多余的钾离子也会通过尿液排出体外，进一步降低血钾水平。
3. **酸中毒的纠正**：酸中毒时，钾离子会从细胞内释放到血液中。随着酸中毒的纠正，钾离子又会回到细胞内，造成血钾水平下降。
因此，在这种情况下，特别需要注意监测血钾水平，以防止低钾血症的发生。
综上所述，正确答案是 D: 血钾水平。
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