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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

320.患者,男,22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周,尿蛋白(++++),测血 压142/86mmHg。导致其水肿最主要的因素是( )

A
 肾小球滤过率下降
B
 血浆胶体渗透压下降
C
 继发性醛固酮增多
D
 抗利尿激素增多
E
 有效滤过压降低

答案解析

正确答案:B

解析:

好的,让我们一起来分析这道题。 首先,我们需要明确几个概念: - **肾小球滤过率(GFR)**:这是肾脏过滤血液的速度。 - **血浆胶体渗透压**:主要是由蛋白质(特别是白蛋白)产生的渗透压,有助于将水分保留在血管中。 - **醛固酮**:一种激素,主要作用是促进钠的重吸收和钾的排泄,从而影响血压和水盐平衡。 - **抗利尿激素(ADH)**:一种激素,主要作用是减少尿量,增加水的重吸收。 - **有效滤过压**:是指肾小球内推动液体从血液进入肾小球囊的压力差。 现在来看题干中的信息: - 患者出现了双下肢水肿。 - 尿蛋白为(++++),提示有大量的蛋白质丢失。 - 血压为142/86 mmHg,属于高血压范围。 接下来我们分析每个选项: A: **肾小球滤过率下降** - 如果肾小球滤过率下降,理论上会导致体内水分积聚,但不会直接解释大量蛋白质丢失的现象。 B: **血浆胶体渗透压下降** - 由于尿蛋白(++++),说明大量蛋白质从尿液中丢失,导致血浆中的蛋白质浓度降低,进而血浆胶体渗透压下降。这会使得更多的水分从血管中渗出到组织间隙,导致水肿。 C: **继发性醛固酮增多** - 醛固酮增多通常与高血压有关,但不是直接导致水肿的主要原因。 D: **抗利尿激素增多** - 抗利尿激素增多会减少尿量,但不直接解释大量蛋白质丢失和水肿现象。 E: **有效滤过压降低** - 这个选项也不直接解释尿蛋白和水肿现象。 综合以上分析,最合理的答案是 B:血浆胶体渗透压下降。 **联想举例**:想象一下,我们的血管就像一个装满水的气球,而蛋白质就像是气球里的小球。如果气球里的小球少了(即血浆中的蛋白质减少),气球内的压力就会变小,水就更容易漏出来。这正是患者出现双下肢水肿的原因。 希望这个解释对你有帮助!
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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