315.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是D：食管胃底静脉曲张破裂 解析： 1. A选项（缺乏维生素K）： - 维生素K主要影响凝血功能，缺乏会导致凝血障碍 - 但不是肝硬化合并上消化道出血的主要原因 - 示例：服用华法林的患者可能会因维生素K不足而出血，但这不是肝硬化的特异性表现 2. B选项（急性胃粘膜糜烂）： - 确实可以引起上消化道出血 - 但这是继发性因素，不是肝硬化最主要原因 - 示例：应激状态或长期使用NSAIDs药物可能引发此症状 3. C选项（血小板减少）： - 肝硬化患者确实常伴有血小板减少 - 但这主要是影响止血功能，不是直接出血原因 - 示例：脾功能亢进会导致血小板减少 4. D选项（食管胃底静脉曲张破裂）： - 这是肝硬化合并上消化道出血最常见的原因 - 门脉高压导致侧支循环形成，静脉曲张容易破裂出血 - 占肝硬化出血病例的50%-70% - 示例：就像吹气球一样，血管被撑大后更容易破裂 5. E选项（反流性食管炎）： - 主要表现为烧心、反酸等症状 - 引起出血的情况相对少见 - 不是肝硬化出血的主要原因 选择D的原因： 食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化患者发生上消化道出血最常见和最重要的原因。这是因为肝硬化导致门静脉高压，使血液回流受阻，形成侧支循环，其中食管胃底静脉是最常见的部位。当这些扩张的静脉承受不了压力时就会破裂出血，且出血量往往较大，病情危急。 希望这个解释能帮助您更好地理解这个问题！