313.患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30 分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联 ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了( )

让我来为您详细解析这道题： 正确答案是C. 急性心肌梗死。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 选项分析： A. 稳定性心绞痛：通常疼痛持续时间较短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，而本病例中患者休息30分钟仍未缓解，因此不符合。 B. 急性心包炎：虽然也会出现胸痛，但典型表现为随呼吸或体位改变而加重的疼痛，且心电图表现多为ST段抬高但呈弥漫性，与本病例不符。 C. 急性心肌梗死（正确答案）：符合以下特征： 1) 典型症状：左臂及心前区剧痛、濒死感 2) 持续时间：超过30分钟未缓解 3) 伴随症状：烦躁不安、恶心、出冷汗 4) 心电图特征：多导联ST段弓背状抬高、T波倒置、异常深宽Q波 D. 心脏神经官能症：属于功能性病变，不会出现如此严重的心电图改变和持续性疼痛。 E. 急性主动脉夹层动脉瘤：虽然也危急，但疼痛特点多为撕裂样剧痛，从胸部向背部放射，且心电图改变不如急性心肌梗死典型。 选择C的理由： 1. 症状典型：具有典型的急性心肌梗死临床表现 2. 持续时间长：疼痛持续30分钟以上未缓解 3. 心电图特征明显：ST段弓背状抬高、T波倒置、异常Q波是急性心肌梗死的典型心电图改变 4. 危重程度：患者出现濒死感、出冷汗等休克前期表现 这个案例提醒我们，当遇到类似情况时，应立即考虑急性心肌梗死的可能性，并尽快进行急救处理。