261.患者，男，50岁。患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤 挠破”。皮肤瘙痒的原因可能是( )

好的！让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一位50岁的男性，患有肝硬化，并且自述皮肤瘙痒严重，甚至在睡觉时会挠破皮肤。 ### 选项分析 - **A: 叶酸缺乏** 叶酸缺乏通常会导致贫血，但不会引起皮肤瘙痒。 - **B: 凝血时间延长** 虽然肝硬化可能导致凝血功能障碍，但这与皮肤瘙痒没有直接关系。 - **C: 胆红素水平提高** 这是一个重要的选项。当肝脏功能受损时，胆汁排泄受阻，胆红素（尤其是结合胆红素）会在血液中积聚，导致黄疸。这些胆红素及其代谢产物可以刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。 - **D: 高钾血症** 高钾血症主要影响心脏功能，与皮肤瘙痒无关。 - **E: 低蛋白血症** 低蛋白血症通常会导致水肿，但不是皮肤瘙痒的主要原因。 ### 答案解析 正确答案是 **C: 胆红素水平提高**。 #### 生动的例子 想象一下，肝脏就像一个过滤器，负责处理身体的废物。如果这个过滤器堵塞了（即肝硬化），那么一些本来应该排出体外的废物（如胆红素）就会留在体内。胆红素就像一种刺激物，当它在血液中积累过多时，就会让你感到皮肤特别痒，就像被蚊子叮咬了一样，但是这种痒是全身性的，很难忍受。 因此，这位患者的皮肤瘙痒最有可能是因为胆红素水平提高所致。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。