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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

238.患者,女,48岁。确诊甲亢,放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检 查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验 室检查:血WBC ↑, N ↑, FT3 ↑, FT4 ↑, TSH ↓。对其进行药物治疗时应首选( )

A
 MTU
B
 CMZ
C
 MMI
D
 TH
E
 PTU

答案解析

正确答案:E

解析:

好的,我们来分析一下这道题。 首先,题干描述了一位48岁的女性患者,确诊为甲状腺功能亢进(甲亢),在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状:高热、心慌、心率加快(心房颤动)、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象(thyroid storm)。 接下来我们看看实验室检查结果: - 血白细胞计数(WBC)升高,中性粒细胞(N)比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高。 - 游离甲状腺素(FT4)升高。 - 促甲状腺激素(TSH)降低。 根据这些临床表现和实验室检查结果,可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了,应该如何进行药物治疗呢? 在选择治疗药物时,我们需要考虑以下几点: 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。 选项分析: - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物,但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成,起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物,机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外,还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化,并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外,PTU还能减少甲状腺激素的释放,因此对于甲状腺危象来说,它是首选药物。 综上所述,正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平,还能有效减少甲状腺激素的进一步释放,是处理甲状腺危象的理想选择。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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