189.患者，男性，70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本 次因突发心前区疼痛难忍，伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为“广 泛前壁心肌梗死”，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示 室颤发生的心律失常是( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 室性心动过速 解析： 1. 室性心动过速（VT）是最常见的预示室颤发生的危险信号，原因如下： - 它起源于心室，直接影响心脏泵血功能 - 频率通常在150-250次/分，容易导致血流动力学不稳定 - 如果持续存在，很容易恶化为更严重的室颤 2. 其他选项分析： A. 房性心动过速：发生在心房，对血流动力学影响较小，不是急性心梗的致命征兆 B. 室上性心动过速：虽然也危险，但相对室速来说风险较低，且更容易控制 D. 室性期前收缩：虽然是预警信号，但还不足以直接预示室颤 E. 房性期前收缩：属于良性心律失常，与室颤关系不大 3. 临床意义： 对于急性心肌梗死患者，出现室性心动过速时需要特别警惕，因为它往往是发生室颤的前奏。据统计，约80%的室颤发作前都曾出现过室性心动过速。 4. 实际案例： 比如一个心梗患者突然出现头晕、血压下降，同时心电监护显示宽QRS波心动过速，这时就要高度怀疑室性心动过速，必须立即处理，否则很可能迅速发展成室颤，危及生命。 因此，在急性心肌梗死患者中，室性心动过速是最需要紧急处理的心律失常，因为它最有可能进展为致命性的室颤。