83.患者，男，43岁，无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日，伴右侧腰部隐痛1月余， 腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。该患者最可能的诊断是( )

让我来详细解析这道题： 正确答案是D. 肾癌。以下是对各个选项的分析： 1. D. 肾癌（正确答案） - 符合症状：无痛性全程血尿、腰部隐痛、可触及肿块 - 特征性体征：能扪及7cm*6cm的肿块，这是肾癌常见的临床表现 - 病程特点：持续时间较长（1月余），符合恶性肿瘤发展过程 2. A. 肾盂癌 - 主要表现为血尿，但较少出现明显肿块 - 更多见于老年人群 - 通常不会在腰部触及明显肿块 3. B. 肾囊肿 - 一般为良性病变 - 多数无症状或仅有轻微不适 - 很少出现血尿症状 4. C. 输尿管癌 - 血尿更常见，但很少形成肾脏区域的肿块 - 更多表现为排尿困难等症状 - 发病率相对较低 5. E. 肾脓肿 - 常伴有发热等感染症状 - 疼痛更为剧烈且呈持续性 - 属于急性炎症性疾病，病程较短 选择D的主要依据： 1. 患者有典型的“三联征”：血尿+疼痛+肿块 2. 肿块大小显著（7cm*6cm） 3. 病程发展较为缓慢（1月余） 4. 中年男性患者，属于肾癌高发人群 这些特征都高度提示肾癌的可能性最大。建议进一步做影像学检查（如CT）以明确诊断。 【教学小贴士】 记住肾癌的典型“三联征”：血尿、疼痛和肿块，这对临床诊断非常重要。同时要注意区分其他泌尿系统疾病的特点。