4.患者，男，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院。体格检查:左侧胸部外伤， 左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时伤口处可闻及“嘶嘶”声，BP65/39mmHg。经处理后患者病情好转，医师考虑为其拔出引流管，以下不符合拔管条件的 是( )

好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们了解一下背景信息：这位患者因车祸导致左侧胸部外伤和肋骨骨折，并且有开放性伤口，在呼吸时听到“嘶嘶”声，这意味着有空气进入胸腔（气胸），需要紧急处理。目前血压低（BP 65/39 mmHg），说明可能存在严重的内出血或休克。 ### 题目核心： - **拔除引流管**的条件 ### 分析选项： 1. **A: 无气体逸出** - 如果没有气体从伤口逸出，说明胸腔内的压力已经稳定，这是拔管的一个重要条件。 2. **B: 24小时引流脓液15ml** - 引流脓液表示仍有感染存在。15ml的量较多，说明感染未完全控制。因此，不符合拔管条件。 3. **C: 24小时引流液20ml** - 20ml的液体量较小，一般认为是可以接受的范围，符合拔管条件。 4. **D: 24小时引流液40ml** - 40ml的液体量较大，但如果是澄清的液体而非脓液，也可以接受。 5. **E: 胸部X线示肺膨胀情况较好** - 肺膨胀良好意味着胸腔内的问题基本解决，是拔管的重要依据之一。 ### 结论： - 不符合拔管条件的是 **B: 24小时引流脓液15ml**。因为脓液表示仍有感染存在，必须等到感染完全控制后再拔管。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。