97、患者颈椎MRI显示C5/6椎间盘向椎管内突出约6mm，硬膜囊受压，C5/6水平黄韧带肥厚，该患者最可能出现的症状是()

本题考查的是颈椎病的临床表现及其与影像学改变的关系。\n\n### 一、题干解析：\n题干中指出，患者颈椎MRI显示：\n- **C5/6椎间盘向椎管内突出约6mm**：提示椎间盘突出，压迫椎管内容物。\n- **硬膜囊受压**：说明脊髓或神经根可能受到压迫。\n- **C5/6水平黄韧带肥厚**：黄韧带肥厚是慢性压迫性病变的常见表现，进一步加重椎管狭窄。\n\n这些影像学改变提示**颈椎管狭窄**，尤其是**脊髓受压**的可能性较大。\n\n---\n\n### 二、选项分析：\n\n- **A. 发作性眩晕** \n 多见于**椎基底动脉供血不足**或**前庭系统疾病**，常见于**上颈椎（如C1/2）病变**或椎动脉受压时。与C5/6病变关系不大。\n\n- **B. 偏头痛** \n 属于原发性头痛，通常与颈椎病变无直接关系，除非是颈源性头痛，但多见于高位颈椎病变。\n\n- **C. 恶心、呕吐** \n 一般与颅内压增高、前庭系统异常或胃肠疾病有关，与C5/6椎间盘突出无直接联系。\n\n- **D. 心慌、胸闷** \n 可能与自主神经功能紊乱有关，也可能是心脏疾病的表现，与脊髓受压无直接因果关系。\n\n- **E. 脚底踩棉花感** ✅ \n 这是**脊髓型颈椎病**的典型临床表现之一，提示**脊髓受压**，尤其是**锥体束受损**。患者常表现为步态不稳、行走困难、脚底麻木或踩棉花感，属于**下肢病理反射**的表现，常见于C5/6或以下节段的椎管狭窄或椎间盘突出。\n\n---\n\n### 三、核心知识点讲解：\n\n#### 1. 颈椎病的分型：\n- **神经根型**：最常见，表现为上肢放射性疼痛、麻木。\n- **脊髓型**：最严重，表现为四肢无力、行走不稳、踩棉花感等锥体束征。\n- **椎动脉型**：表现为眩晕、头痛、视觉障碍等。\n- **交感神经型**：表现为心慌、胸闷、出汗等自主神经症状。\n\n#### 2. 脊髓型颈椎病的典型表现：\n- 步态异常：走路不稳、踩棉花感。\n- 四肢麻木、无力。\n- 反射亢进，病理反射阳性（如Hoffmann征阳性）。\n- 严重者可出现大小便功能障碍。\n\n---\n\n### 四、结论：\n\n根据影像学表现（椎间盘突出、硬膜囊受压、黄韧带肥厚）及病变节段（C5/6），最可能影响的是**脊髓功能**，因此最可能出现的症状是：\n\n\u003e **E. 脚底踩棉花感** ✅\n\n这是脊髓受压的典型临床表现，符合脊髓型颈椎病的诊断。