678.青光眼病人可以选用的镇咳药物是题型：C难度：5

**解析：** 本题考查镇咳药物的药理作用及禁忌证，特别是针对青光眼患者的用药安全性。 1. **分析关键药物机制与禁忌：** * **E. 喷托维林（Pentoxyverine）：** 具有微弱的阿托品样作用（抗胆碱能作用）。抗胆碱能药物可导致瞳孔散大，使前房角变窄，阻碍房水回流，从而引起眼内压升高。因此，**青光眼患者禁用喷托维林**。这是本题排除 E 选项的核心依据。 2. **分析其他选项的安全性：** * **A. 可待因（Codeine）：** 为阿片类中枢性镇咳药，主要作用于延髓咳嗽中枢，无明显的抗胆碱能作用，不引起眼压升高，青光眼患者可以使用（但需注意其成瘾性和呼吸抑制副作用，通常用于剧烈干咳）。 * **B. 苯丙哌林（Benproperine）：** 为非麻醉性中枢兼外周性镇咳药，主要阻断肺-胸膜牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有平滑肌解痉作用。它没有抗胆碱能作用，不会导致眼压升高，青光眼患者可用。 * **C. 溴己新（Bromhexine，题目中写作“溴已新”）：** 实际上属于**祛痰药**（黏液溶解剂），而非单纯的镇咳药。但在临床综合治疗中，通过稀释痰液促进排出，间接缓解咳嗽。由于其药理机制不涉及瞳孔变化或眼压调节，对青光眼患者是安全的。*注：虽然严格分类上它不是镇咳药，但在多选题语境下，若题目问的是“可以选用的缓解咳嗽症状的药物”或包含祛痰药在内的广义止咳化痰药，且对比选项E的明确禁忌，C选项因其安全性而被纳入可选范围。* * **D. 复方甘草合剂：** 主要成分包括甘草流浸膏、复方樟脑酊等。其中复方樟脑酊含有少量阿片酊，但其抗胆碱能作用极弱或无，主要起镇咳祛痰作用，一般认为青光眼患者慎用但非绝对禁忌，相较于喷托维林的明确禁忌，在本题选项对比中属于可选范围。（注：部分教材或观点认为含阿片类制剂需慎用，但在本题给出的答案 ABCD 中，出题意图主要是考察对**喷托维林抗胆碱能副作用**的识别）。 3. **结论：** 青光眼患者应避免使用具有抗胆碱能作用（阿托品样作用）的药物，以防眼压升高。**喷托维林**具有此作用，故禁用。其余选项（可待因、苯丙哌林、溴己新、复方甘草合剂）均无显著升高眼压的风险，因此可以选用。 **正确答案：ABCD**