935.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是降低心肌耗氧量()题型：D难度：4

**解析：** 心绞痛的主要病理生理基础是心肌供氧与耗氧之间的失衡，即心肌耗氧量超过冠状动脉的供氧能力。因此，抗心绞痛药物主要通过降低心肌耗氧量或增加心肌供氧来缓解症状。以下分析三种药物降低心肌耗氧量的机制： 1. **硝酸甘油（Nitroglycerin）**： * 主要作用于静脉血管，扩张静脉，减少回心血量，从而降低心脏前负荷。 * 前负荷降低使得心室容积减小，室壁张力下降。根据Laplace定律，室壁张力是决定心肌耗氧量的重要因素之一，因此心肌耗氧量显著降低。 * 此外，它也能轻度扩张动脉，降低后负荷，进一步减少耗氧。 2. **普萘洛尔（Propranolol）**： * 属于非选择性$\beta$受体阻滞剂。 * 通过阻断心脏$\beta_1$受体，抑制心脏交感神经兴奋，导致心率减慢、心肌收缩力减弱。 * 心率和收缩力是决定心肌耗氧量的另外两个关键因素，二者降低直接导致心肌耗氧量减少。 3. **维拉帕米（Verapamil）**： * 属于钙通道阻滞剂（CCB）。 * 通过阻滞心肌细胞膜上的$L$型钙通道，抑制钙离子内流，从而减弱心肌收缩力，并减慢心率（特别是窦房结和房室结）。 * 同时，它还能扩张外周血管，降低心脏后负荷。 * 收缩力减弱、心率减慢以及后负荷降低，共同作用使心肌耗氧量降低。 **结论：** 尽管这三种药物的具体作用机制和侧重点不同（硝酸甘油侧重降低前负荷，普萘洛尔侧重降低心率和收缩力，维拉帕米侧重降低收缩力、心率及后负荷），但它们最终都能通过不同途径**降低心肌耗氧量**，从而改善心肌供需平衡，缓解心绞痛。因此，题干表述正确。