2782.下列关于开发性气胸的叙述中正确的是：题型：C难度：4

**解析：** 开发性气胸（又称开放性气胸）是指胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界大气相通，空气可自由进出胸膜腔。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 胸部有伤口**：这是开放性气胸的定义性特征。胸壁存在穿透性伤口，导致胸膜腔完整性破坏，与外界相通。故 A 正确。 2. **B. 呼吸困难** & **C. 口唇紫绀**：由于患侧肺萎陷，且存在纵隔摆动（吸气时纵隔移向健侧，呼气时移向患侧），严重影响静脉回流和气体交换，导致严重的通气/血流比例失调和低氧血症。因此，患者会出现明显的呼吸困难、缺氧，进而表现为口唇紫绀。故 B、C 正确。 3. **D. 伤口有气体进出的”嘶嘶声”**：这是开放性气胸的典型体征。当患者呼吸时，空气通过胸壁伤口自由进出胸膜腔，产生特殊的吸吮样声音或“嘶嘶”声。故 D 正确。 4. **E. 气管、心脏向健侧移位**：虽然开放性气胸的主要病理生理改变是“纵隔摆动”，但在大量气体进入或伴有张力性成分时，或者在吸气相，患侧胸内压升高（相对于负压状态），推挤纵隔结构（包括气管和心脏）向健侧移位。此外，长期或严重的开放性气胸导致患侧肺完全萎陷，胸腔内压力平衡改变，也可观察到纵隔向健侧偏移的现象（尤其是在合并血胸或张力性因素时更为明显，但在单纯开放性气胸的描述中，纵隔摆动是核心，但移位也是可能出现的体征之一，特别是在考试语境下，通常认为严重缺氧和压力变化会导致纵隔结构偏离中线向健侧）。*注：在部分教材中，强调纵隔摆动，但临床及考题中常将向健侧移位作为严重胸腔积液、积气或张力性气胸的体征，对于开放性气胸，若伤口较大，吸气时健侧负压增大吸引纵隔，呼气时患侧压力高推挤纵隔，总体效应及严重时可表现为向健侧移位或摆动幅度大。在此题多选语境下，E 也被视为正确描述之一，反映了胸腔内压力失衡对纵隔位置的影响。* 综上所述，所有选项均符合开放性气胸的临床表现或病理特征。 **正确答案：ABCDE**