939.异丙肾上腺素的禁忌症是：题型：C难度：4

**解析：** 异丙肾上腺素（Isoprenaline）是一种非选择性 $\beta$ 受体激动剂，对 $\beta_1$ 和 $\beta_2$ 受体均有强大的兴奋作用。其药理作用主要包括增强心肌收缩力、加快心率、加速传导以及扩张支气管和血管。基于这些药理特性，我们可以分析各个选项： 1. **A. 心肌炎（禁忌）**：异丙肾上腺素能显著增加心肌耗氧量并加快心率。在心肌炎患者中，心肌本身存在炎症损伤，使用异丙肾上腺素会加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭及心律失常，因此属于禁忌症。 2. **B. 休克（非绝对禁忌，视类型而定）**：异丙肾上腺素曾用于治疗感染性休克或心源性休克（尤其是伴有心动过缓时），因为它能增加心输出量并改善微循环。虽然现代临床已较少单独使用，但它并非绝对的禁忌症，甚至在某些特定类型的休克中是适应症之一。 3. **C. 甲亢（禁忌）**：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，导致基础代谢率增高，心脏对儿茶酚胺的敏感性增加。异丙肾上腺素会进一步兴奋心脏，极易诱发严重的心动过速、心房颤动等心律失常，甚至导致甲状腺危象，因此严禁使用。 4. **D. 心绞痛（禁忌）**：异丙肾上腺素通过兴奋 $\beta_1$ 受体，使心肌收缩力增强、心率加快，从而显著增加心肌耗氧量。对于冠心病心绞痛患者，这会加剧心肌缺血缺氧，诱发或加重心绞痛发作，甚至引起心肌梗死，故为禁忌症。 5. **E. 房室传导阻滞（适应症）**：异丙肾上腺素能加速房室传导，缩短不应期，是治疗二度、三度房室传导阻滞的常用药物之一，属于其主要的临床适应症，而非禁忌症。 综上所述，异丙肾上腺素的禁忌症包括心肌炎、甲亢和心绞痛。 **正确答案：ACD**