848.不用于扁桃体炎首选的药物是()题型：C难度：4

**解析：** 扁桃体炎（特别是急性扁桃体炎）最常见的致病菌是**A组β-溶血性链球菌**（即化脓性链球菌）。治疗原则是选用对链球菌敏感、安全且有效的抗生素。 1. **首选药物分析**： * **D. 青霉素**：青霉素G或青霉素V是治疗链球菌性扁桃体炎的**首选药物**。因为A组链球菌对青霉素高度敏感，极少产生耐药性，且青霉素安全性高、价格低廉。因此，青霉素是用于扁桃体炎的首选药，不符合题干“不用于首选”的要求。 2. **非首选药物分析**： * **A. 四环素**：虽然对某些细菌有效，但目前链球菌对四环素的耐药率较高，且四环素类抗生素副作用较多（如影响牙齿和骨骼发育、光敏反应等），故不作为首选。 * **B. 磺胺类**：磺胺类药物对链球菌的抗菌作用较弱，且易产生耐药性，过敏反应也较多，通常不作为扁桃体炎的首选治疗药物，仅在对青霉素过敏且无其他更好选择时考虑，或者用于预防复发，但不是急性期首选。 * **C. 氯霉素**：氯霉素具有严重的骨髓抑制毒性（可能导致再生障碍性贫血），尽管其抗菌谱广，但由于安全性问题，严禁作为普通感染（如扁桃体炎）的首选药物，仅在极少数严重感染且其他药物无效时慎重使用。 * **E. 链霉素**：属于氨基糖苷类抗生素，主要对革兰氏阴性杆菌和结核分枝杆菌有效，对链球菌（革兰氏阳性球菌）作用较差，且具有耳毒性和肾毒性，因此不用于扁桃体炎的治疗，更非首选。 **结论：** 题目问的是“**不用于**扁桃体炎首选的药物”，即排除掉首选药青霉素后的其他选项。 * 青霉素（D）是首选。 * 四环素（A）、磺胺类（B）、氯霉素（C）、链霉素（E）均不是首选。 因此，正确答案为 **ABCE**。