770.对蛔虫和蛲虫混合感染有效的药物包括题型：C难度：4

**解析：** 本题考查抗肠蠕虫药物的抗菌谱及临床应用。我们需要寻找对**蛔虫**（似引蛔线虫）和**蛲虫**（蠕形住肠线虫混合感染均有效的药物。 1. **分析各选项药物的作用特点：** * **A. 噻嘧啶 (Pyrantel)：** * 是一种去极化神经肌肉阻滞剂，能抑制虫体胆碱酯活性，使虫体肌肉痉挛性麻痹，随肠道蠕动排出体外。 * **抗菌谱：** 对蛔虫、蛲虫、钩虫均有良好疗效。常用于治疗蛔虫病、蛲虫病及钩虫病。 * **结论：** 符合题意。 * **B. 哌嗪 (Piperazine)：** * 主要作用于虫体神经肌肉接头处，阻断乙酰胆碱对虫体肌肉的兴奋作用，使虫体肌肉松弛性麻痹，随粪便排出。 * **抗菌谱：** 主要用于治疗蛔虫病和蛲虫病。虽然其驱虫效果不如阿苯达唑广谱，但对这两种特定寄生虫是经典有效药物。 * **结论：** 符合题意。 * **C. 阿苯达唑 (Albendazole)：** * 属于苯并咪唑类衍生物，通过抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体内糖原耗竭，ATP生成减少，从而抑制虫体生存和繁殖。 * **抗菌谱：** 为广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等多种肠道寄生虫均有高效杀灭作用。是目前治疗混合感染的首选药物之一。 * **结论：** 符合题意。 * **D. 乙胺嗪 (Diethylcarbamazine)：** * 主要作用是改变丝虫微丝蚴的表面膜结构，使其易于被宿主免疫系统识别和吞噬。 * **抗菌谱：** 主要用于治疗**丝虫病**（如班氏丝虫、马来丝虫），对肠道线虫（蛔虫、蛲虫）无效。 * **结论：** 不符合题意。 * **E. 左旋咪唑 (Levamisole)：** * 作用机制与噻嘧啶类似，使虫体肌肉麻痹。 * **抗菌谱：** 主要用于蛔虫病和钩虫病。虽然对蛔虫有效，但其对蛲虫的疗效相对较弱或不作为首选（相较于阿苯达唑、噻嘧啶和哌嗪）。在传统的药理学分类和考试标准中，针对“蛔虫和蛲虫混合感染”的经典有效组合通常不优先包含左旋咪唑，或者认为其针对性不如前三者强。*注：部分新版教材或临床观点可能认为左旋咪唑对蛲虫也有一定效果，但在本题的标准答案设定中（ABC），排除了左旋咪唑，这通常是基于其主要适应症侧重于蛔虫和钩虫，且因免疫调节作用及潜在副作用，其在单纯驱蛲虫方面的地位不如其他药物显著。* * **结论：** 根据题目给出的标准答案，此项不选。 2. **总结：** * **噻嘧啶**、**哌嗪**、**阿苯达唑**均明确对蛔虫和蛲虫有效，是治疗这两种寄生虫混合感染的常用药物。 * 乙胺嗪仅用于丝虫病。 * 左旋咪唑主要针对蛔虫和钩虫。 因此，正确答案为 **A、B、C**。